气短 ， 气虚 ， 需要 什么 中药 调理 ? - 专家 说肺痿是指肺叶萎弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症的慢性虚损性疾患 。  

  
文章插图  
西医学中肺间质纤维化、肺硬变、肺不张等可参照本篇辨证施治 。  
【源流】  
东汉张仲景最早提出肺痿之名 。《金匮要略》中将肺痿列为专篇，较为系统地介绍了肺痿的主症特征、病因、病机及辨证论治 。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》说：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何?师曰：为肺痿之病 。”并制定了麦门冬汤、甘草干姜汤等有效方剂 。  
隋代巢元方对本病的病因作了探讨，如《诸病源候论·咳嗽病诸候》说：“肺主气，为五脏上盖，气主皮毛，故易伤于风邪，风邪伤于腑脏，而气血虚弱，又因劳役大汗之后，或经大下而亡津液，津液竭，肺气壅塞，不能宣通诸脏之气，因成肺痿 。”唐代孙思邈将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷两类，《千金要方·肺痿门》论：“肺痿虽有寒热之分，从无实热之例 。  
”并提出虚寒肺痿可用生姜甘草汤、甘草汤，虚热肺痿可用炙甘草汤、麦门冬汤、白虎加人参汤，深化了对本病的辨治认识 。王焘《外台秘要·咳嗽门》引许仁则论云：“肺气嗽经久将成肺痿，其状不限四时冷热，昼夜咳常不断，唾白如雪，细沫黏稠，喘息气上，乍寒乍热，发作有时，唇、口、喉、舌干焦，亦有时唾血者，渐觉瘦悴，小便赤，颜色青白，毛耸，此为成蒸 。  
”说明肺痨久嗽，劳热熏肺，肺阴大伤，进一步发展则成肺痿 。  
明代王肯堂《证治准绳·诸气门》说：“久嗽咳血成肺痿 。”陈实功《外科正宗·肺痈论》中说：“久嗽劳伤，咳吐痰血，寒热往来，形体消削，咯吐瘀脓，声哑咽痛，其喉传为肺痿 。”提出肺痈溃后，热毒不净，伤阴耗气，可转为肺痿 。内伤久咳久喘，伤津耗气，亦可形成肺痿 。  
孙一奎《赤水玄珠全集·肺痿》引王海藏论“此证初得可治，久则难愈”，因“上枯水之源，下竭水之本也”，又说“凡风寒、伤寒后咳嗽唾血者，此肺虚也，若不治，恐乘虚而成肺痿”，对本病转归预后之病机作了明确说明 。  
清代叶天士在《临证指南医案·肺痿门》提出治疗肺痿“用甘缓理虚，或甘药理胃”，此所谓“虚则补其母之义” 。张璐在《张氏医通·肺痿》将其治疗要点概括为：“缓而图之，生胃津，润肺燥，下逆气，开积痰，止浊唾，补真气，散火热”七个方面，旨在“以通肺之小管”，“以复肺之清肃”，理义精深 。沈金鳌《杂病源流犀烛·肺病源流》进一步对肺痿的用药忌宜等作了补充：“其症之发，必寒热往来，自汗，气急，烦闷多唾，或带红线脓血，宜急治之，切忌升散辛燥温热 。  
大约此症总以养肺、养气、养血、清金、降火为主 。  
【病因病机】  
本病的病因可分为久病损肺和误治津伤两个方面，以前者居多 。发病机理为肺虚津气失于濡养所致 。  
一、病因  
1.久病损肺  
如痰热久嗽，热灼阴伤，或肺痨久嗽，虚热内灼，耗伤阴津，或肺痈余毒未清，灼伤肺阴，或消渴津液耗伤，或热病之后，邪热伤津，津液大亏，以致热壅上焦，消灼肺津，变生涎沫，肺燥阴竭，肺失濡养，日渐枯萎 。此归虚热一类 。若大病久病之后，耗伤阳气，或内伤久咳，冷哮不愈，肺虚久咳等，肺气日耗，渐而伤阳，或虚热肺痿日久，阴伤及阳，亦可致肺虚有寒，气不化津，津液失于温摄，反为涎沫，肺失濡养，肺叶渐痿不用 。  
此即《金匮要略》所谓“肺中冷”之类 。

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