原发性精索静脉曲张是由于精索内静脉静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因所致 。原发性精索静脉曲张左侧明显高于右侧，与解剖位置相关 。继发性精索静脉曲张则多因为腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，或下腔静脉、肾静脉癌栓，使静脉回流受阻所致等 。
通常认为精索静脉曲张会影响生育，是导致男性不育的主要原因之一 。临床医生可根据症状、Valsalva试验、超声检查、放射性核素???Tc阴囊显像、CT、MRI等明确诊断 。
无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤 。症状轻者如精液分析正常应定期随访，每1～2年进行一次精液常规分析及睾丸超声检查 。症状较重，伴有精子异常者，以及青少年期精索静脉曲张伴有睾丸体积缩小者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力 。可采用开放手术（经腹股沟管精索内静脉高位结扎术及经腹膜后精索内静脉高位结扎术）、腹腔镜精索静脉高位结扎术或显微镜下精索静脉结扎手术，目前认为显微镜下精索静脉结扎术是首选治疗方法 。
本内容由北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰审核
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