什么是三部诊察法?
三部诊断最早见于张仲景的《伤寒论》 。
三部指人迎、寸口、字阳三脉 。其中,待十二经,受人迎接,以阳为字体待胃气 。有时加足少阴肾经(太溪穴),观察肾的问题 。
后世主要以寸口脉为主,但字阳、人迎两种脉诊部位,已不多见 。只是危重症患者或双手无脉者,断人迎、字阳、太溪,确定胃肾气盛或存,晋朝以后医家一般以寸口脉为主 。
根据诊察包含什么内容,可能有人认为每次诊察都是西医的方法,但其实不然 。每次就诊都用于辩证法,自古以来就明确记载在《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》中 。就诊是指直接用手触摸或按压患者某一部位,了解局部异常变化,从而推断疾病的部位、性质、病情轻重等 。
1、贴合肌肤
按压皮肤是为了探索全身皮肤表面的寒冷、湿润、肿胀等 。邪气大发; 阳光衰弱的身体和寒冷 。
2、按手脚
按压手脚主要是为了明显寒热 。
一般手脚冰凉为阳虚阴盛,寒证手足皆热,多为阳盛或阴虚,属热 。辩证需要分虚实 。
3、压胸
胸腹的划分主要基于膈肌上和膈肌下,膈肌上为胸,膈肌下为腹; 以两侧腋下的区域为腋下,腹部剑突以下的位置称为心下 。胃相当于上腹部,大肚在肚脐上部,小腹部在肚脐下,少腹在小腹两侧 。
按压胸部是指根据病情需要,有目的地触摸、按压胸前区、腋部和腹部,必要时进行拍打,了解局部病变情况 。
总之,诊察包括脉诊和每次诊察两部分 。脉诊是中医诊断学的精髓之一,应用于临床,确实有重要的诊断意义 。虽然就诊内容不多,但临床上很实用,两者都不能掉以轻心 。
临床经四诊并用诊断后,医生怀疑患者有其他器质性病变或占位性病变时,建议患者检查,根据检查确定病灶具置和疾病程度 。确认疾病性质,分析疾病程度,再决定如何治疗 。需要使用现代医疗技术完成时,往往需要建议患者使用现代科技完成的中药治疗时,建议使用中药治疗 。这是作为医生最基本的医德 。
中医院应不应该有西医检查设备?西医检测设备,哪个是医生自己发明的? 还不是现代科学技术的贡献,只是参考了西医 。特别是像西医这样运送患者的电脑和救护车,中医是不是不能用呢? 医生出去巡诊,是步行还是骑马,或者是开车 。当然驾驶效率高 。西医会开车,中医为什么不行? 西医最初的检测手段是大扬声器(初期的听诊器) 。西医看病也是看、闻、听、切(触诊、就诊) 。
诊断的准确率全靠医生的经验 。和中医一样 。后来物理学家发现了x射线,电子学家发明了,西医诊断水平大大提高 。近几十年,现代技术发展迅速,为医生提供的设备也日新月异 。超声波、电子、CT、核磁、生化分析… 。所以西医有了飞跃的发展 。西医的理论先进了吗? 很明显西医手段在历史上造成了危害 。中医是不是不应该用这些现代化手段,或者不能用? 这种见解显然很偏激 。
举个简单的例子,中医骨伤治疗一直是手法整复,夹板固定,辅以中药治疗 。其疗效、医疗费用效果比、患者痛苦程度全面优于西医 。但对医生的经验、素质,有着极高的要求 。自从用了x光机,中医整体如虎添翼:患者来了,拍了照片,伤口状态一目了然 。医生心里有数,有根据 。固定后拍摄,再现效果后再用中药治疗,效果就无济于事了 。
违背中医道理,大幅度提高治疗水平,岂不是造福苍生? 为什么不允许? 中医的医理、病理、治疗学说与西医有天壤之别,但现代化手段同样有助于探索中医的秘密,各种患者的检测数据、生理指标,不也能成为中医寒、热、虚、实的佐证和量化吗? 西医现代化的制剂手殷不也能提高传统中药的疗效吗? 越来越高,越来越大,面对上面的西医,中医确实有些相形见绌,这是可以改变的 。
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