5期如果需要血液透析者，总能量和蛋白质的供给比例可提高，蛋白质达到每日每千克1g，选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，注意补充铁、水溶性维生素，可选软食和低磷食物 。
方案二 针对营养素供给而设计的方案
1．蛋白质
长期高蛋白膳食摄入可能加重肾负担，同时增加体内有毒代谢产物的产生和潴留，导致肾功能进一步损害 。因此主张适量限制膳食中的蛋白质，以减轻对肾的损害 。
一般建议膳食中蛋白质每日每千克体重（以标准体重计算）0.6～0.8g 。
对于3～4期的患者，在坚持糖尿病营养治疗原则的同时，每日蛋白质摄入要出入平衡，有利于肾功能恢复 。当发展到晚期肾病时，蛋白质应严格限制，一般采用麦淀粉饮食 。就是用含蛋白质低的部分麦淀粉，代替大米和面粉 。这样可以节约植物蛋白数量，并用动物蛋白进行补充，更有利于满足体内生理需要 。目前市场销售的有玉米淀粉、红薯淀粉 。
2．能量
在低蛋白膳食时，能量供给必须充足，以满足正常生理需要 。可选择一些能量高而蛋白质含量低的主食类食物，如藕粉、粉丝、山药、南瓜、芋头、菱角粉等，使膳食总能量达到标准要求，同时，相应减去这些食物作为主食所含的能量，保证供需平衡 。
3．脂肪
晚期肾病常合并脂质代谢障碍，需要低脂膳食 。
4．钠盐
当患者出现高血压、水肿时，要限制食盐 。但如果伴有呕吐、腹泻时，限制食盐不能过严，甚至还需要补充 。
5．水分
当患者出现少尿或者无尿时，如何摄入水分就非常重要了，摄入水分太多，会加重肾负担，使病情恶化 。
一般每日入液量为前一日尿量加500mL 。如果患者合并发热、呕吐、腹泻等症状时，应补充液体 。这时需要了解食物含水量（见附录2），要出入平衡 。
6．矿物质
（1）钾如果每日尿量大于1000mL，实验室检查血钾值正常，则不需要限制钾的摄入，可自由选择水果和蔬菜 。当出现高血钾时，常对身体造成危害，应适当限制含钾高的食物如口蘑、菠菜、土豆、香蕉等，选择含钾低的蔬菜、水果，如冬瓜、西葫芦、南瓜、苹果、梨、西瓜、葡萄、菠萝等 。
（2）钙
肾损害时，血中钙的浓度降低，应提高钙的摄入量 。
（3）磷
肾受损时，对磷的排泄减少导致血磷升高 。研究发现，高血磷对肾功能有损害 。
【糖尿病人怎么做才可以不吃药就能正常 糖足治疗偏方】一般要求膳食磷每天控制在800mg以内即可 。

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