1、即使是同一个花火 ， 也有虚、实之分 。例如 ， 有些人身体结实 ， 胃口好 ， 喜欢吃肉 ， 身体很好 。
一般来说 ， 上火多为实火 。有些人身体消瘦 ， 没有食欲 ， 容易失眠 。上火一般虚火很多 。
2、看小便情况：小便颜色黄 ， 气味浓 ， 同时舌质红 ， 多为实火 。小便颜色浅、清 ， 说明体内寒战 ， 多为虚火 。
3、看情况：干涩、舌质红者多为实火 。硬、舌质薄、舌苔白者多虚火 。软化和腹泻表明体内寒战 ， 多为虚火 。
4、看发热情况：身体出现发热症状 ， 全身燥热 ， 口渴 ， 此为内热大 ， 多为实火 。发烧时手脚发冷 ， 身体忽冷忽热 ， 不想喝水 ， 是因为身体里有寒意 ， 多为虚火 。
5、根据病程及反复发作情况 ， 若只是近期因进食辛辣刺激性和温热食物、服用滋养强壮剂所致的上火 ， 往往病程短 ， 可视为实火 。若病程反复、口腔溃疡 ， 服用清热泻火中药后症状有所缓解 ， 但停药后病情反复或加重往往被认为是虚火 。
6、辨证选药：
(1)实火时 ， 以清热泻火为主 ， 可服用清热解毒、降火之药对症治疗 。栀子丸、牛黄上清丸、黄连上清丸、牛黄解毒片等 。
)虚火时 ， 以滋阴降火为主 ， 可服知柏地黄丸、大补阴丸等 ， 也可饮茶代替西洋参、麦冬、石斛等 。
另外 ， 现实生活中单纯上火的人越来越少 ， 一旦出现上火症状 ， 请不要自己开处方 ， 不要随便服用火药 。此时自身中气不足 ， 清气不上 ， 浊气不下 ， 若使用火药 ， 中气越来越虚 ， 肠蠕动无力 ， 最终毁了自己的脾胃 。

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