剖宫产,医生用力过猛,产妇肋骨断了一根,医生的责任有多大?
很多人都以为 , 剖宫产手术 , 剖开子宫后 , 医生双手探入子宫内 , 就把胎儿取起来了 , 很轻松写意 。 其实 , 不那么简单 。
在真实的剖宫产手术中 , 最后一个步骤 , 也就是取出胎儿 , 不是轻松能做到的 。 胎儿在子宫内 , 和子宫贴得很结实 , 靠一个人无法取出 , 所以 , 剖宫产手术 , 需要两位医生 , 一位主刀 , 负责取胎儿 , 还有一位辅助医生呢 , 负责推 , 也就是把胎儿推出去 。
举个不恰当的例子 , 就像放牛出栏一样 , 一个人要在前边拉 , 一个在后面推 , 才能把牛牵出牛栏 。
别看辅助医生的推 , 也是一个技术活儿 , 如果操作不好 , 也很容易出差错呢 。
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记得我看过一个病例 。 一位产妇 , 32岁 , 怀孕39周了 , 因为高龄 , 有妊娠高血压 , 决定剖宫产 。 手术中 , 主刀医生划开肚皮后 , 切开子宫 , 由于胎头位置较高 , 不易取出 , 于是 , 助手在产妇的上腹部加压 , 费了九牛两虎之力 , 才使得胎儿从切口处娩出 。 新生儿体重3500克 , 阿氏评分10分 , 手术很顺利 , 只是产妇说肚子疼 , 当时医生也没在意 , 以为是手术并发症 , 就简单的给予镇痛治疗 。
到了晚上 , 产妇又说 , 左上腹钝痛 , 医生呢 , 考虑是手术的切口反射痛 , 没有处理 。 到了第二天 , 科主任查房时 , 产妇反映 , 疼痛加重了 , 夜里没睡好 , 总觉得好像鬼压床 , 呼吸都受阻了 。
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按理说 , 如果是手术切口的反射痛 , 疼痛应该递减才对 。 科主任检查发现 , 产妇的左侧第12根肋骨压痛 , 伴着轻度肿胀 。
于是 , 赶快请骨科医生会诊 , 最后 , x线提示 , 左侧第12根肋弓骨折 。
产妇怎么会出现肋骨骨折呢?在医院 , 既没有跌倒 , 更没有外力刺激 。 再一复盘 , 是昨天的剖宫产手术过程中 , 外力过猛导致的 。 庆幸的是 , 并未导致产妇内脏破裂 , 否则后果不堪设想 。
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说到人体的第12根肋骨 , 它是人体整个肋骨的最下端 , 也是人体胸部轮廓的最下端的一根肋骨 。 其位置在后腰部的上方 , 当我们在侧胸部 , 用手触摸局部骨骼的时候 , 就会触摸到相对游离明显的肋骨头 ,
第十二根肋骨属于浮肋 , 前端没有和胸骨相连 。 一般情况下浮肋骨折不需要特殊处理 , 注意休息 , 让其自然愈合即可 。
骨科医生对产妇进行了对症治疗 , 加压包扎 , 手术10天后出院 , 一个月后复查骨折处 , 骨痂已经形成 , 愈合良好 。
所以 , 尽管剖宫产手术是非常成熟的技术 , 并非高难手术 , 但也会有一些几率很小的副损伤出现 。
有人就有疑虑了:剖宫产手术中 , 不在腹部加压 , 慢慢地把胎儿取出来 , 不可以吗?
关键是 , 有些时候 , 必须争分夺秒 。 剖宫产手术中 , 也会出现胎儿窒息缺氧情况 , 如果胎心信号显示胎心异常 , 就需要马上取出胎儿 , 那就是和时间赛跑 , 挽救生命了 。
还有些时候 , 产妇希望医生在剖宫产手术时 , 切口尽量小一些 , 对身体的外在损害小 。 有一利就有一弊 , 切口小了 , 手术视野变窄 , 影响手术操作不说 , 胎儿的取出的困难程度也会增加 。
【剖宫产,医生用力过猛,产妇肋骨断了一根,医生的责任有多大?】所以说 , 什么手术都会风险 , 作为医者来说 , 要慎重再慎重 , 精益求精 。 产妇呢 , 也不要迷信手术的便利 , 自然分娩还是要作第一选择 。
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