为什么你的孩子在成长路上掉队了？( 二 ) 中南大学

学习问题

研究显示ADHD儿童中合并阅读障碍者占21%，合并计算障碍占28%。与普通人群相比，ADHD儿童辍学率较高，约30%不能正常高中毕业，只有20%能够进入大学学习，仅有5-12%可完成大学学业。

郑毅, 刘靖主编. 中国注意缺陷多动障碍防治指南(第二版). 中华医学电子音像出版社. 2015

与正常儿童对比受正规教育的年限要少2年。注意缺陷和多动可影响患儿听课效果、完成作业的速度和质量，致使学业成绩差。

精神病学(第六版). 郝伟主编. 人民卫生出版社.

ADHD症状改善有利于患儿数学成绩的提高。

Kortekaas-Rijlaarsdam AF, et al. J Clin Psychopharmacol. 2017 Apr;37(2)210-219.

社交问题
ADHD儿童多动、冲动，情绪失控导致和伙伴关系差，交友能力不足、交友困难等问题使孩子更容易产生抑郁和自卑情绪。和父母、老师、同伴相处的过程中，他们往往会被认为是令人讨厌和导致冲突的主角。伙伴关系不良的孩子预示着一个麻烦的青春期：行为幼稚、不良，严重者甚至被高中、大学开除。

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导致孩子患ADHD的原因目前还不十分明确，科学家们还在不断地研究。

分子遗传学的研究表明，ADH D是大脑皮层发育障碍的神经发育障碍性疾病，中枢神经递质水平降低，多巴胺和去甲肾上腺素功能不足，大脑前额叶功能减退，导致自我控制能力不足。ADHD孩子脑电图异常的发生率高，主要是慢波活动增加。这提示患ADHD的孩子存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。

缺锌、缺铁或血铅偏高，或不当的饮食如可乐、咖啡、食物添加剂等也可增加ADHD的患病率。不良的社会环境和家庭环境，如父母感情不和、教育方式不当等等也可增加患ADHD的危险性。还有轻微脑损伤、神经解剖学因素等等，也是科学家们研究的热点。

著名的ADHD专家布朗教授打了一个经典的比喻，复杂的大脑运动就像一个交响乐团，不管音乐家们对自己的乐器多么精通，如果没有好的指挥家引导，那么这个交响乐团也很难演奏好的交响乐。而ADHD儿童大脑中的这个“指挥家”就没有发挥到指引作用，没有在合适的场所选择合适的曲目，没有引导大脑合奏、遵守时间、调节节奏、控制各声部的音量、在合适的时间引入或退出不同的乐器.....

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ADHD病因多、表现复杂，诊断也不简单，需要采取综合治疗的方法。一般采取行为心理干预与药物共同干预的综合治疗方案，同时需要家长-学校-医院三方密切配合的方法。

行为心理干预涵盖神经反馈技术、认知训练、感统治疗、家庭心理行为干预，以及学校的课堂行为管理策略和心理教育。

药物治疗有盐酸哌甲酯（专注达）和托莫西汀（择思达）。通常，临床医生会根据孩子的年龄、注意力缺陷与多动/冲动的严重程度、有无抽动、阅读障碍等其它并发症情况、有无基础疾病等选择合适的药物。

中南大学湘雅三医院儿童保健中心开设 “学习困难门诊” ，由专业团队为各种原因导致学习困难的孩子提供诊断、评估、药物治疗配合干预训练等综合干预诊治服务。家长挂号选择“赵玲玲教授”和“田朗医师”即可。

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