十二指肠|在肠子上做“微雕”，省立医院多学科团队合力救治“巴掌男婴”

一名刷新记录的“巴掌男婴”，
体重仅1.7kg，出生2天就急需手术。
福建省立医院小儿外科徐迪教授团队联合麻醉二科、NICU，成功运用腹腔镜技术，治愈了“巴掌男婴”的先天性疾病，标志着省立医院在新生儿微创手术方面再上新台阶。

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怀孕6个月，胎儿被查出有先天性疾病
郭女士（化名）的宝宝凡凡（化名）在娘胎24周时，就被查出有胃泡增大，十二指肠扩张，羊水过多等问题，这可让夫妻二人有些坐立不安，还曾一度有了放弃胎儿的打算。
在朋友的推荐下，郭女士一家找到福建卫生报健康大使、福建省立医院小儿外科徐迪主任医师。经仔细分析，徐迪考虑凡凡很大可能是患有“环状胰腺”。所谓环状胰腺，其实就是胰腺组织的一种先天性畸形，它会导致先天性十二指肠梗阻，婴儿会出现呕吐，腹胀等症状。

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一听这消息，郭女士一家更愁了。好在徐迪安慰他们，这种疾病可在孩子出生后手术治愈，他们这才放下心来。
手术遭遇三大难题，多学科团队合力闯关
不料，在郭女士孕33周时，突然腹痛难忍，早产生下凡凡。出生时，凡凡的体重仅1.7kg，仅巴掌大小，要想对这个只有巴掌大的早产儿进行外科手术，难度不言而喻。
徐迪分析道：“主要难在三个方面，一是监护难；二是麻醉难，给这么低体重的早产儿麻醉，麻醉量的精准把控十分考验麻醉医生的技术水平。而且人小，插管、动静脉置管都非常困难；三是手术难，腹壁很薄，腹腔操作空间极小，在腹腔内充气后，产生的腹腔压力会对呼吸循环系统造成很大影响。加上早产婴儿整个肠子仅比筷子略粗一些，要将梗阻的肠段切除并缝合，就相当于完成一项极有挑战的‘微雕’任务。”
【十二指肠|在肠子上做“微雕”，省立医院多学科团队合力救治“巴掌男婴”】 为此，徐迪召集小儿外科、麻醉二科、NICU的多学科专家一起，共同讨论整体治疗方案，以确保患儿生命安全，并最终敲定了为凡凡施行腹腔镜下的“十二指肠-十二指肠菱形吻合术”。
手术当天，在麻醉二科雷立华主任、第二手术室护士的通力配合下，徐迪与何少华主任医师仅耗时一小时就完成了手术，术中几乎没有出血。随后凡凡被转入NICU，在朱慧主任医师团队的精心治疗下，术后5天，凡凡就开始接受母乳喂养，并逐步恢复了健康。

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胎儿有先天性疾病，家长不要轻言放弃
据了解，省立医院小儿外科已常规开展机器人手术，是全省开展儿外科腹腔镜手术及机器人手术病种数量最多、种类最全的科室。
但这次之所以没有选择常规开展的机器人手术，徐迪有自己的考量。“相比机器人手术，腹腔镜手术更适合本例日龄小，低体重的早产患儿。”多种手术方式的灵活切换，目的都是为了给患儿提供更加优化、精准、安全的治疗方案，让他们得以早日康复。
徐迪同时提醒家长，
随着技术的不断成熟进步，
胎儿的许多先天性疾病
已经可以在出生后手术解决，
且远期效果良好，
家长们不要轻言放弃。
来源：福建卫生报全媒体采访人员：林颖
通讯员：陈钰涛
编辑：冰阔落

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