膀胱|天使讲堂：关于儿童尿床的一些行为疗法，家长们需要了解哈医大四院_伤处_玩耍_专家_手

儿童遗尿是让家长们，
头痛的疾病，
指儿童不能自主控制排尿，
常常出现遗尿的一些现象。
下面我们来了解遗尿症
一、什么是遗尿症？
正常小儿在2-3岁时已经能控制排尿，如果5岁以后仍然发生不随意的排尿，就是遗尿症。大多数发生在夜间熟睡的时候，称为夜间遗尿症。

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遗尿症分为原发性和继发性两类，原发性遗尿症比较多见，多有家族病史，男多于女，没有器质性病变，多由控制排尿的能力迟缓滞后所致。
多发生在夜间，偶尔见于白天午睡时，每周1-2次至每夜1次，甚至一夜数次不等，健康状况不佳、疲倦、过度兴奋、情绪波动等都可以使症状加重。继发性遗尿大多数由全身性或泌尿系统疾病，比如糖尿病、尿崩症等引起。

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其他比如智力低下、神经精神创伤、泌尿道畸形感染，尤其是膀胱炎、尿道炎、会阴部炎症等，也可以引起继发性遗尿的现象。
二、遗尿症的病因

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原发性遗尿的主要病因可有下列几种：
①大脑皮层发育延迟：不能抑制脊髓排尿中枢，在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩，将尿液排出；
②睡眠过深：未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来；
③心理因素：如患儿心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾，患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群；
④遗传因素：患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。
三、针对遗尿症的治疗
养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次。白天睡1～2小时，白天避免过度兴奋或剧烈运动，以防夜间睡眠过深。在整个治疗过程中要树立信心。

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逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为，照顾到患者的自尊心，多劝慰鼓励，少斥责、惩罚，减轻他们的心理负担，这是治疗成功的关键。要正确处理好引起遗尿的精神因素，通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾，对于可以解决的精神刺激因素，应尽快予以解决。
对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题，要着重耐心地对患儿进行教育，解释，以消除精神紧张，以免引起情绪不安。晚饭后避免饮水，睡觉前排空膀胱内的尿液，可减少尿床的次数。
四、儿童尿床的行为疗法
（1）排尿中断训练鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。
（2）忍尿训练白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过10分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。
（3）定时训练在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸，使在神志清醒状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。
家长要及时发现孩子尿床，督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。

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五、治疗
小孩遗尿可以吃中成药和中药进行调理；外还可以通过饮食和生活习惯来调理；饮食上多吃些瘦肉、豆制品、鸡蛋、胡萝卜、羊奶等食物；不要吃生冷和辛辣的食物。生活上按时休息、饮食要规律。

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