产褥热鉴别诊断相关知识介绍

什么是产褥热
产褥热指的是产后42-56天内，因为病原体入侵新妈妈的生殖道而出现的感染问题。如果在分娩结束第2天到第11天，每天每隔四小时就检测体温一次，共四次，并且其中有两次及以上的体温超过38℃ ，那么就可能是产褥热。

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这是一种比较常规的产褥期并发症，患病率可达到6%左右，而且随着剖腹产概率的提高，其患病率也在逐渐上升。不要小看这种疾病，它对于新妈妈的威胁非常大，是导致新妈妈死亡的四大问题之一（另三个为产后出血、妊娠合并心脏病、妊娠高血压）。
产褥热该如何鉴别诊断？
专家表示，产褥感染要注意与以下病症进行鉴别诊断：
一、与呼吸系统感染的鉴别
呼吸系统感染多见于剖宫产后，发热常出现于产后24h内。常见疾病包括上呼吸道感染（细菌性和病毒性）、肺不张、吸入性肺炎以及细菌性肺炎。临床症状包括鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰及胸痛等。根据病史和体检多可明确诊断，必要时行胸部X射线检查协助诊断。
二、与泌尿系统感染的鉴别
感染时出现尿频、尿急、尿痛及血尿等，严重者出现寒战、高热及肋脊角叩痛。实验室检查尿中有白细胞及红细胞，尿细菌培养有细菌生长，一般不难做出诊断。由于导尿可引起泌尿系感染，因此不主张为了诊断而进行导尿，可在清洁外阴后留取中段尿进行细菌培养和显微镜检查。

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三、与乳腺内乳汁淤积的鉴别
由此导致的发热一般不超过24h ，体温也很少超过39℃ 。
四、与药物热的鉴别
药物热常见于应用青霉素或头孢菌素的产妇。患者表现为非特异性的体温升高，脉率和白细胞均在正常范围，体格检查多无阳性发现。
产后患上产褥热该怎么办
产褥热该如何治疗呢？一般来说，轻度感染以保守治疗为主，严重的感染并且保守治疗效果差或者出血量过多，就需要进行手术治疗。
1.普通治疗
加强营养摄入，多补充维生素。如果有比较严重的贫血或者过于虚弱，可以适量输血或者血白蛋白，这可以有效提高自身抗病能力。此外建议选择半卧位，方便恶露流出，并且将炎症控制在盆腔内，避免扩散。
2.抗生素治疗
一般医生会先根据产妇的症状以及经验，选择一些广谱抗生素，等到细菌培养以及药物过敏测试结束后再做适当的调整。而广谱抗生素的选择也有讲究，要求能对阳性菌、阴性菌、需氧菌和厌氧菌都有效果。因此医生大多会选择同时使用青霉素及甲硝唑联，此外适用范围大、毒性小、效果强的头孢菌素类抗生素也是不错的选择。
如果在使用抗生素2-3天以后，患者体温没有持续降低，就要立即做检查并找出原因，然后根据情况选择其他抗生素；此外产妇服药量要足够，保持血药有效浓度。如果有着严重的中毒症状，那么就要同时添加适量肾上腺配置激素，以增强身体的应激能力。

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