简述小儿急性喉炎 _「广东龙网」

小儿急性喉炎多见于5岁以下的儿童。由于小儿抵抗力低，喉腔狭小，粘膜下淋巴组织丰富，声门下组织疏松，故易于发生水肿，引起气道阻塞。若诊断及处理不及时，常可危及生命。
疾病描述
小儿急性喉炎常见于6个月―3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞。小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。
症状体征
起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽等。初起声嘶多不严重，哭闹时有喘声，继而炎症侵及声门下区，则成“空”、“空”样咳嗽声，夜音症状加重。病情较重者可出现吸气性喉喘鸣，吸气期呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织吸气期内陷等喉阻塞症状。严重患儿口鼻周围发绀或苍白，指趾发绀，有不同程度的烦躁不安，出汗。如不及时治疗，则面色苍白，呼吸无力、循环、呼吸衰竭、昏迷，抽搐、甚至死亡。
疾病病因
多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。
病理生理
多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。
诊断检查
如作喉镜检查，可见喉粘膜充血、肿胀，声带亦充血呈红色，上有扩张血管，声门常附有粘脓性分泌物，声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。诊断根据其特有症状如、喉喘鸣，“空”、“空”样咳嗽声，吸气性呼吸困难，诊断多无困难。必要时可行喉镜检查。
治疗方案
1、治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症状时，加用类固醇激素，常用者有强的松，口服，1― 2mg/kg?d;地塞米松，肌注或静脉滴注0.2mg/kg?d;氢化可的松，静脉滴注4―8mg/kg?d，可促使喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。
2、重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者，应及时作气管切开术。
3、加强支持疗法，注意患者的营养与电解质平衡，静脉注射葡萄糖液，保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭。
4、尽量使患者安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。
西医药治疗
(1)肾上腺皮质激素1―1mg/kg/日，分3-4次;地塞米松0.25mg/kg欲，肌注或静点，或用超声雾化吸人。
(2)病因治疗，选用病毒唑、威力宁、无环鸟苷等;细菌感染引起者采用抗生素治疗，选用青霉素、羟氨苄青霉素、头孢羟氨苄青霉素、红霉素等。
(3)喉梗阻治疗，三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。
中医药治疗
(1)风寒袭喉，如犬吠样，声音轻度嘶哑，不发热或低热，舌淡红、苔薄白，脉浮紧，指纹浮红在风关。
治法，宜肺利咽。
方药6克、防风6克、前胡10克、桔梗6克、甘草3克、蝉衣6克、射干6克、款冬花10克、白僵蚕10克、浙贝母10克。
中成药。
(2)风热袭喉，轻度憋气，咽痛，发热，舌尖红，脉浮数，指纹浮紫在风关。
治疗，利咽消肿。方药10克、连翘10克、竹叶10克、荆芥6克、牛蒡子10克、淡豆豉10克、薄荷(后下)6克、山豆根3克、桔梗6克。
中成药、冰硼散频频吹喉，咽速康气雾剂喷喉，每次1揿，每日2次。
(3)痰热壅喉，咳剧，呈犬吠状，咽痛，喘促，喉中痰鸣，呼吸时胸肋凹陷，口周紫坩，甚则躁扰不安，便干尿赤，舌红苔黄腻，脉浮数，指纹紫可达气关或命关。

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