医生点评,是指体内水分过多,导致血液稀释、血钠浓度降低的情况 。临床上,输液导致水中毒并非少见,幸好大多数为轻度水中毒 。该病儿由于短时间内水分进入体内过多,超过了肾脏的排出速度,过多的水使细胞外液稀释为低渗液,细胞因水进入而发生水肿,造成水中毒 。病儿表现为精神委靡,全身无力,肌张力降低,体重增加,浑身浮肿,尿量先增后减,呕吐、腹胀 。脑水肿明显时,如不及时抢救,可危及病儿生命 。
轻度水中毒只需严格限制入水量便可 。重度水中毒的处理,主要是用高渗含钠液提高血钠浓度,恢复渗透压和细胞功能,促使多余的水从肾脏排出 。
其实,对于急性腹泻并轻度脱水的病儿,治疗首选口服补液盐,并不需要静脉输液 。
输液治病观念亟待“刷新” 。纵观全球,一些发达国家和地区对输液都有严格的规定,不会随便给病人输液 。事实上,多数疾病都可通过吃药治愈,不需要输液 。
医学界公认,用药时能口服的不选择肌肉注射,能肌肉注射的不选择静脉输液 。这一用药原则是在大量循证医学证据的支持下形成的,但公众未必都清楚 。
为什么要强调这样的原则,有两个主要原因:
一是在这三种用药方式中,口服用药不良反应最轻、最慢,因此也最安全,还可防止交叉感染,减少病人输液时的疼痛,减少抗药性 。静脉输液是把药物直接输入血液,不良反应最猛也最快,有的几分钟内就可置人于死地 。特别是一些基层医院、个体诊所,由于缺乏抢救设施,医务人员的抢救知识也不足,一旦出事很难逆转 。
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【小儿感冒能不输液就别输】
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