摘要:非哺乳期乳腺炎则是指成人非哺乳期的乳腺炎过程 。本病发病并不罕见,发病高峰年龄在20-40岁 。左侧略多 。
所谓非哺乳期乳腺炎应包括婴儿期、青春期、绝经期和老年期 。各个胜利时期均可发生乳腺炎症 。婴儿期及青春期的乳腺炎常系提内激素的失衡 。出现乳房肿胀、隐痛,或出现结节,是一种非细菌性,有自限与自愈过程的炎症表现 。这里所指的非哺乳期乳腺炎则是指成人非哺乳期的乳腺炎过程 。本病发病并不罕见,发病高峰年龄在20-40岁 。左侧略多 。
哺乳期乳腺炎病因不明,可能与以下几点有关:
乳腺导管扩张:正常状态下,仅于乳腺导管开口处覆盖鳞状上皮,导管扩张的鳞状上皮可覆盖于导管内壁,其角化碎屑及脂质分泌物可以阻塞管腔,刺激管壁产生炎症反应 。
乳头内陷或畸形:因导管开口的异常、狭长或扩张,继发炎症感染 。
外伤性脂肪坏死也有可能 。
厌氧菌的特殊感染:可能是重要病因之一 。
根据临床表现,本病可分为三种临床类型:
急性乳房脓肿型:患者突然出现乳房红、肿、热、痛及脓肿形成 。体检常可扪及波动,部分病例脓肿可自行穿破、流脓 。局部表现剧烈、急骤,但全身炎症反应较轻,中度发热或不发热 。少数病例白细胞增多不明显 。
乳房肿块型:逐渐出现乳房肿块,微痛或无痛,皮肤无红肿,肿块边界尚清楚,无发热史 。此型常倍误诊为乳腺癌 。
慢性瘘管型:常有乳房反复炎症及疼痛史,部分病例可有手术引流史 。瘘管可与乳头附近的输入管相通,经久不愈,严重者多发瘘管及乳房变形,且常有反复流脓及乳房内或在瘘管周围出现炎性肿块 。
哺乳期乳腺炎诊断结果:
凡青、中年人在非哺乳期出现乳房急性脓肿、炎性肿块及慢性反复发作的瘘管,经久不愈,即可诊断 。
哺乳期乳腺炎鉴别诊断:
乳腺癌:易与非哺乳期乳腺炎中的肿块型混淆 。但乳腺癌患者多为中、老年人,病程呈进展性,肿块坚实,边界不清,常有皮肤年链及乳头内陷,易有腋淋巴结转移,肿块局部皮肤无红肿及疼痛,不发生脓肿,常可鉴别 。但个别病例,仍需依赖病理切片作最后确诊 。
【哺乳期乳腺炎病因及诊断】浆细胞性乳腺炎:也为中老年人多件,发病早期常有导管扩张的症状和体征,如乳头溢液、乳晕区串珠状小结节等,病变常累及双侧 。病理切片检查可以确诊 。
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