高胆红素血症 早产儿比足月儿更经常地发生高胆红素血症 。小的,患病的早产儿即使血清胆红素低于10mg/dl(170μmol/L)也会发生核黄疸 。早产儿的高胆红素水平,部分应归结于肝脏排泄机制未发育成熟,包括从血浆中摄取胆红素缺陷,肝细胞内生成结合胆红素的葡萄糖醛酸酯能力不足,以及将胆红素排泄到胆管内的能力不足 。肠蠕动减少使胆红素葡萄糖醛酸酯在肠腔内被肠腔内酶β-葡萄糖醛酸苷酶转化成未结合胆红素,由此增加游离胆红素的重吸收(胆红素的肠肝循环) 。相反,早期喂养增加肠蠕动,从而减少了胆红素的重吸收,因此能明显地降低生理性黄疸的发生率和严重程度 。在罕见情况下,脐带夹住过迟导致大量红细胞输入,红细胞破坏和胆红素产生的增加,能明显增加产生高胆红素血症的危险 。
预防
早产是新生儿发病和死亡的主要原因,通过保证所有的妇女,尤其对那些"高危人群"进行早期和适宜的围产期保健,能减少早产的发生 。有关使用分娩松解法阻断早产,并提供足够的时间,以便在产前使用糖皮质激素促进肺成熟 。
(编辑:滕清娜)
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