双胞胎宫内“抢血” 险双双胎死腹中

日前，一名患上“双胎输血综合征”的武汉准妈妈来到广州医学院第三附属医院广州市重症孕产妇救治中心求诊。原来，由于两个胎儿之间的血管吻合，胎儿在宫内大打“抢血战”，差点两败俱伤。医生通过镜下激光凝固治疗将双胎之间的吻合血管阻隔，双胎之间的“抢血战”才告结束。
由于辅助生殖技术的发达，我国双胎妊娠率增加了一倍，30%的双胎妊娠是单卵双胎，而在单卵双胎妊娠中，10%~20%会患上双胎输血综合征，其双胎死亡率高达75%~100% 。即使是手术后，双胎存活的几率也仅为50%，单胎存活几率为70%~80% 。专家提醒，无论是自然受孕，还是通过辅助生殖技术受孕，单胎都是最安全的，切忌盲目追求生双胞胎。
案例：兄弟俩胎内“抢血”酿险情
去年5月，24岁的武汉女子阿霞怀孕了，让她和家人欣喜不已的是，她怀的是双胞胎。然而，在怀孕24周时的一次产检中，医生发现她患上了双胎输血综合征，两个胎儿的体重竟然相差38% 。
这让小霞和家人的心情顿时跌到了冰点。由于在当地没有找到合适的医院帮她“制止”这场胎儿宫内“抢血之战”，心急如焚的她辗转来到广州医学院第三附属医院广州市重症孕产妇救治中心。经检查，确诊为双胎输血综合征（TTTS IV期）。医生及时为她做了手术，停止了两个胎儿之间的“抢血”，两个胎儿羊水量都恢复正常。在除夕的前一天，她顺利生下一对孖仔。
解读：双胎胎盘血管“相连”导致双胎互相输血
究竟什么叫“双胎输血综合征”呢？广州市重症孕产妇救治中心主任陈敦金介绍，就是指腹中的胎儿由于是单卵双胎，存在着胎盘血管吻合支，导致两个胎儿在子宫内相互“抢血” 。
“有人可能会误认为，双胎抢血，一定是‘抢’赢了的那个胎儿受益。”陈敦金说，其实不然。因为“抢赢了”的胎儿，也就是受血的胎儿，由于血量增多，会导致心脏肥大、肝肾增大、体重增长快，同时，由于多尿而导致羊水量多；自然，那个“没抢赢”的胎儿，也就是供血的胎儿，就会出现贫血、脱水、体重轻、羊水量少等情况。“因此，无论是供血的胎儿，还是受血的胎儿，都面临巨大的风险，尤其是受血的胎儿，还会因为血量过多而导致产后24小时死于先天性心衰。”
风险：10%~20%单卵双胎患双胎输血综合征
“随着生殖医学越来越发达，越来越多的人热衷于怀双胞胎，甚至是多胞胎。”陈敦金介绍，辅助生殖技术让双胎妊娠的发生率增加了一倍。自然受孕的双胎妊娠发生率在5%左右，但由于辅助生殖技术的出现，使得双胎妊娠发生率提高到了7%~10% 。
“中国人都喜欢生双胞胎，如果能够一胎生两个，总觉得自己是赚了。可以这样说，凡是来我们医院接受辅助生殖技术受孕的，全都是要求怀双胎的。”
“然而，其实怀双胞胎并不如人们想象的那么美好。”陈敦金说，在医学上有句话说，双胎妊娠是“妊娠之王”，也就是说，妊娠过程中所有可能发生的问题都有可能在双胎妊娠中出现。“而在怀孕期间出现的问题多少都会影响到孩子日后的成长。”
尤其是双胎妊娠可能遇到的双胎输血综合征不容忽视。他介绍，30%的双胎妊娠是单卵双胎，而单卵双胎中，有10%~20%可能发展成为双胎输血综合征，其中70%以上的双胎输血综合征发生在女胎之间。
“一旦发生双胎输血综合征，如果不经过有效的宫内治疗干预，双胎死亡率是75%~100% 。”他说，即使经过比较有效的手术治疗，双胎输血综合征中双胎存活的几率也只有50%，单胎存活的几率是70%~80% 。“值得注意的是，即使通过手术，将两个胎儿成功救活，孩子出生以后，仍有5%的几率发生神经系统后遗症。究竟是这种疾病导致的结果，还是手术导致的结果，目前还不清楚。”

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