改良的巴氏腺囊肿及脓肿造口术:
用 1% 利多卡因3~6 ml在处女膜根部外侧皮肤与黏膜交界处小阴唇黏膜面,囊肿或脓肿最低处局部麻醉后,做3 mm的切口达囊腔或脓腔,排出囊液或脓液,用中号止血钳由切口穿入囊腔或脓腔顶处顶起并局部麻醉,切开3 mm,张开钳尖,用甲硝唑冲洗囊腔或脓腔,将预先准备好的2根乳胶条一并退出囊腔或脓腔,乳胶橡皮条在外打结固定(结宜稍松,避免过紧两口间组织缺血坏死致割裂),剪去多余的橡皮条,术后每天用 5% 聚维酮碘擦洗外阴及阴道口2次(脓肿患者术后第1、2天用甲硝唑冲洗脓腔),术后第10~12天去除橡皮 。
据报道传统的巴氏腺囊肿、脓肿造口术后复发率约为19.36%~23.33%,在改良的巴氏腺囊肿及脓肿造口术试验研究,其复发率为30.40% 。传统的巴氏腺囊肿、脓肿造口术后需更换生理盐水纱布引流条,且引流条会与组织粘连,患者往往因疼痛难忍而不愿更换引流条,患者依从性差;而改良的巴氏腺囊肿及脓肿造口术,采用乳胶橡皮条作为引流条,囊腔引流条形成2根腺管更接近正常解剖,保留了腺体的分泌功能;橡胶不与组织发生粘连,延长了引流时间,引流充分,新形成的管腔创面完全修复,管壁光滑,不致再次粘连阻塞,减少了复发;患者术后无需更换引流条,减少了换药时的疼痛;愈合后患者病变处无硬结,黏膜光滑,不影响性生活 。
改良巴氏腺囊肿及脓肿造口术其关键在于手术切口的位置在脓肿的最低点和最高点,这样引流才充分,从而减少复发 。且此手术操作简便,手术时间短,术中出血少,术后无需更换引流条,减少了换药时的疼痛 。患者术中、术后痛苦小,术后愈合好,保留了前庭大腺的功能,对性生活无影响,患者依从性好,值得临床推广 。
参考文献:
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【一不小心,巴氏腺囊肿“惹”上身】58-60.
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