警惕甲减，孕前先查甲功

【警惕甲减，孕前先查甲功】
李　焱（中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副主任）
甲减，全称甲状腺功能减退症，是指由于各种原因引起体内甲状腺激素缺乏，造成机体代谢和身体各系统功能减退而导致的一系列临床综合征。而如果准妈妈得了甲减，则会造成更严重的后果。
身体里，那个已经开始渐渐熟悉，与自己血脉相连的小生命，到底该留还是该流，成了眼前无法预知答案的、最艰难的抉择。
留下胎儿，则宝宝隐含着健康风险。准妈妈得了甲减，体内甲状腺素极度缺乏。而甲状腺素对胎儿的生长发育，特别是脑的发育，起着至关重要的作用。准妈妈患甲减，不仅流产、早产、死产等风险大增，还可能对胎儿的神经和智力发育造成损伤。即使宝宝平安降生，将来也有可能出现体格发育异常、智力降低等不良后果。
流掉胎儿，则面临难以再怀孕的风险。甲减病人体内代谢水平紊乱，势必影响正常排卵等，从而使受孕的机会大大减少。如果流产后出现并发症，日后能否再次怀孕，就更难以预计了。
所以，为了不必经历那些备受煎熬、满怀惶恐、担心宝宝安危的日日夜夜，如愿地达成自己生育健康宝宝的梦想，准备怀孕前做好功课就成了必备的选项。
据统计，约有1％的孕妇发生甲减，2.5％的孕妇处于亚临床甲减状态。从优生优育的角度来说，女性在准备怀孕前到医院作包括甲状腺功能在内的孕前检查，绝对是有利无弊的。
准备“造人”，药物先行
一旦在检查中发现异常，也无须恐慌。发现患有甲减的女性，怀孕前必须通过补充外源性甲状腺素进行治疗，临床上使用较多的是左甲状腺素钠片。
左甲状腺素钠片的半衰期约为6天，因此，服药后病人血液中的FT4、TT4、TSH值不会立即改变。一般而言，服药40天左右，血液中TSH、FT4等激素浓度的高低，才能真正反映药物在该剂量下的治疗效果。
一般服用左甲状腺素钠片治疗约3个月，并在医生指导下，方可准备怀孕。
怀孕后，由于受多种因素影响，准妈妈体内的TSH和甲状腺激素分泌会和非孕期有所不同。已接受药物治疗的甲减女性，怀孕期间须根据甲状腺功能，适当调整药物剂量。一般来说，甲减准妈妈所服用的左甲状腺素钠片剂量要比妊娠前增加30%~50%，使TSH水平控制在2.5mIU/L以下，才是合适的。
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