伏医生教你正视儿童性早熟！

今天我们的话题是“正视儿童性早熟 -你的避而不见，将影响孩子的一生” 。父母都比较高，孩子就一定找的高吗？其实并不绝对，有一种病，叫做性早熟。

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孩子放暑假了，很多家长在门诊中会问起我“我的孩子是不是性早熟？”"怎么样才能知道我的孩子是不是进入青春期了呢？"“什么时候发育算早呢”“早发育对孩子有什么影响呢”面对许多家长的焦虑和疑问，我想通过今天话题的讨论能够给各位家长一一找出答案。讲到性早熟就要提到青春期的概念：
什么是青春发育期？

青春发育期是指生殖器官开始发育到成熟的阶段。
不是所有儿童的青春发育都在同一时间出现，平均女孩大约在10-12岁，男孩大约12-14岁。
男孩和女孩有差异，每个孩子之间也会存在个体差异。

青春期发育是如何开始的？

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家长可以观察到孩子的身体会有什么变化呢？
1、长青春痘
2、长腋毛
3、阴部长阴毛

男孩♂：长胡子、长喉结、肩膀变宽、肌肉变结实、体毛腿毛变长变黑。
女孩♀：乳房发育、腰变细、臀部变宽。

专业医生对青春期发育的评价： Tanner分级
女孩♀ Tanner分级：

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女性性征发育分期

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男孩♂ Tanner分级：

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男性性征发育分期

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影响青春期发育的因素
影响青春期发育的因素很多，正常的青春期和性早熟对性发育也有很多交集。

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我们可以一起来看几个案例，这个案例就是典型的性早熟表现。
案例：苗苗妈妈发现7岁的女儿内裤有点脏，胸部似乎比以前大了
经过检查，苗苗确定已进入青春期
骨龄片提示，苗苗的骨龄比年龄提前了3岁
如果不治疗，可能1年后就会来月经，最终身高不到150cm
父亲身高180cm，妈妈身高168cm，正常苗苗成年身高可以超过162cm
那什么是性早熟？
定义：女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征即为性早熟：

女孩乳房发育，外阴出现浅色阴毛，阴道分泌物增多等。
男孩睾丸、阴囊增大，阴茎增长、增粗，阴部出现长而细、色浅的阴毛，以及出现喉结及变声等。
由于发育年龄提前，身高出现加速增长，长骨骨骺提前闭合，到成人期身高反而矮小；而且成年后的生殖能力也可能下降，绝经期提前。

性早熟的分类：
·异性性早熟－大部分器质性
中枢性性早熟病因：
完全性～
·部分性～单纯性乳房早发育
单纯性阴毛早发育
外周性（假性）－非GnRH依赖性
·同性性早熟
下面是中枢性性早熟典型的病例。

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这个是3岁的男孩子，已经有了痤疮、胡须，阴毛达到了Tanner Ⅱ，睾丸6ml，我们前面提到睾丸大于4ml就是青春期启动，经过检查，发现孩子是纤维性星形细胞瘤，这就是中枢性性早熟的典型案例。

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