是人为侧切还是自然撕裂，孕妈妈真的只能“2选一”?

在产房工作，很多孕妈都问我关于分娩侧切的事儿。“小红姐，生孩子的时候，是都要切上一刀吗?”人为侧切跟自然撕裂，孕妈妈真的只能“2选一”？

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一般说来，如果孕妈在顺产过程中出现不顺利等情况，我们就会采用会阴侧切的方式，也就是在阴道侧边切开一点有利于宝宝产出。
侧切，主要是为了胎儿的顺利娩出，避免孕妈的会阴撕裂。有关部门做过统计，第一胎生产中大约90%都会有不同程度撕裂伤。
但是，现在在国外，很多孕妈们都不希望人工侧切，而宁愿自然撕裂，认为自然撕裂，会减少人工干预，女性的阴道毛细血管丰富，自然撕裂会很快愈合，而且，产后恢复很好，有利于日后的夫妻生活。
于是，到底要不要侧切，就成了很多孕妈要选择的难题：侧切吧，好处是安全，可以控制，会避免孕妈会阴大面积撕裂，弊端呢，会给孕妈留下病理性切口，增加了产后出血、肛门失禁、产后感染的几率，不利于产后恢复，甚至会影响夫妻间的生活质量。
如果不侧切，任其自然撕裂，有可能自然撕裂严重，造成严重的后果，还得要人工缝合。
作为一名助产士，在我们医院，是负责对孕妈妈进行侧切的执行者，我们在对孕妇是否侧切的问题上，是比较慎重的，要进行术前的评估，也就是根据孕妇的不同的具体情况，进行分析，诸如孕妈的骨盆、产道、胎儿、胎位、会阴等情况，条件好的，可以不侧切。
但是，如果产妇是初产头位分娩，会阴较紧、长、组织硬韧或发育不良、炎症、或者会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。(要知道，我们在产妇阴道分娩时要实行保护，发生Ⅱ度以上裂伤要算我们医疗事故的。)
我们就会进行侧切，这样才能最大程度的保护孕妈的产道。
【是人为侧切还是自然撕裂，孕妈妈真的只能“2选一”?】因此，不考虑具体情况，而单纯的说侧切不好，是不实际的。
当然，对于孕妈来说，都很想安全顺产，不管是侧切，还是撕裂，都不想发生，那么，就要在产前，进行适当的产道锻炼。在欧美等国家，产妇们通常会在妊娠大约32周的时候，每天进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。
具体操作方法是这样的：修剪指甲，洗净手，坐在一个温暖舒适的地方，把腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。
把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样就可以清楚见会阴周围肌肉组织的情况。
选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。
把拇指尽量深地插入阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。
保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。
按摩当中，在阴道里勾起拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。
需要注意的是，过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛，在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。

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