2、垂体障碍:主要是垂体部位的各种肿瘤 。此外,部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进,也可引起溢乳、闭经 。
3、药物因素:
一些药物的使用 。高泌乳素的分泌受多种因素的影响 。此外,一些药物,剧烈的体力活动、创伤等急性情况都可以引起泌乳素的分泌增多 。
部分药物也可引起泌乳素升高,以致于泌乳素分泌过多,导致闭经溢乳 。口服避孕药可引起垂体分泌的泌乳素增高与促性腺激素减少,进而出现闭经溢乳,有些口服避孕药者不能马上怀孕,就是这个原因 。
4、原发性甲状腺功能减退:甲状腺功能减退时,甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑,使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子,这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时,也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳 。
5、下丘脑性障碍:下丘脑及邻近部位的疾病,如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等,都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少,或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加 。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产,后两者则直接促使泌乳素增产 。
另外一些原因也可导致泌乳素升高 。原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺机能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病,也可引起泌乳素升高 。
女性不孕,泌乳素增高症的主要原因之一是垂体肿瘤,这是由于肿瘤是由分泌泌乳素的细胞组成,这些细胞处于失控状态而无节制地分泌泌乳素,同时也会因垂体柄受压等原因造成泌乳素升高 。
如果血中泌乳素水平过高,则称为高泌乳素血症 。这些人往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现 。因此有时也称之为溢乳一闭经综合征 。在高泌乳素血症患者中,约1/4是由垂体肿瘤引起的,还有些可由于下丘脑、垂体功能障碍,甲状腺功能减退,肾功能不全,其他部位恶性肿瘤,胸壁损伤及药物作用等原因引起 。
泌乳素升高可大幅度地抑制垂体促性腺激素(如卵泡生成素、黄体生成素)的正常分泌,影响卵泡正常发育、排卵功能和孕育功能 。卵泡生成素分泌减少,就会直接导致卵巢中的卵泡发育障碍,发育弱小或不健全(B超观察可见到直径小于18毫米或更小的卵泡),最终不能受孕;而孕激素(黄体生成素)分泌不足则引起黄体功能不健全,难以维持受精的卵泡继续着床、发育(如测试基础体温则显示低于36.8以下的低温相),不易怀孕,即使受孕也很容易发生流产 。
除导致女性不孕之外,泌乳素过高还会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力,雌激素、孕激素合成因而明显减少,使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态,直接影响孕育功能 。当性激素的大量减少至一定程度,还会使患者出现酷似女性更年期的诸多症状 。
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