另外 ， 还有许多其他因素通过药物的吸收、分布、代谢和排泄等方面影响母体与胎儿的血药浓度：  
1.母体因素：母体血药浓度、给药途径、合并用药、妊娠等相关疾病 。  
2.胎盘因素：成熟度、代谢能力、血流动力学情况 。  
3.胎儿因素：胎肝成熟度、对药物的摄取程度、体内分布、代谢和排泄能力 。  
以下内容极为重要 ， 请麻醉医师朋友妥善收藏！  
1.丙泊酚极易通过胎盘屏障 。但好消息是 ， 并不是完全不能用 。现有的研究表明 ， 临床使用诱导剂量小于2.5 毫克每公斤、维持剂量小于6毫克每公斤体重每小时是安全的 。  
2.氯胺酮能快速通过胎盘 。但由于氯胺酮对心血管有拟交感的作用 ， 加上半衰期短 ， 一般认为利大于弊 。  
3.硫喷妥钠已退出历史舞台 ， 但我们也要了解一下它 。注射硫喷妥钠之后 ， 1分钟左右在胎儿血中出现峰值 ， 消除缓慢 。  
4.大多数吸入性麻醉药均容易通过胎盘屏障 。  
5.芬太尼静脉给药后 ， 5分钟达到峰值 ， 维持30~60分钟 。除非娩出前立即静脉给予大剂量芬太尼（大于1微克每公斤） ， 一般不会对新生儿产生明显影响剖 ， 但也要做好处理新生儿呼吸抑制的准备 。  
6.瑞芬太尼极易通过胎盘屏障 。但好消息是 ， 胎儿也具备代谢瑞芬太尼的能力 ， 瑞芬太尼在胎儿体内可以快速代谢或再分布 。  
7.肌肉松弛剂肌肉松弛剂多为大分子量、低脂溶性、高解离度的药物 ， 临床常用剂量未发现其通过胎盘屏障 。至少 ， 该剂量是安全的 。  
8.各种局部麻醉药物均能够通过胎盘 ， 其主要影响受pKa、母体和胎儿pH以及蛋白结合率的影响 。现有的研究表明 ， 与布比卡因和罗哌卡因相比 ， 利多卡因在人体中pKa较低、蛋白结合率较低 ， 这样的生化特性使其更加容易通过胎盘 。  
9.大多数麻醉辅助用药均容易通过胎盘屏障 ， 麻黄碱、去氧肾上腺素、阿托品、抗组胺类药物等均可转运至胎儿 。因此 ， 这些药物均应慎用 。但 ， 当用则用 。  
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