怀孕|怀孕后肚皮痒怎么办 怀孕肚子痒可以抠吗( 二 )
此外,少数孕妇还可出现轻度上腹不适,轻度脂肪痢等。
实验室检查
1. 血清胆汁酸(TBA)测定:是诊断妊娠期肝内胆汁淤积最主要的检测指标,当TBA>10μmol/L,可作为诊断的依据,当TBA≥40μmol/L时,则提示病情较重了。
2. 肝功能测定:多数患者的门冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)出现轻中度升高,一般为正常值的2~10倍,但一般不超过1000μmol/L。部分患者还可出现血清胆红素的轻中度升高。但这种肝功能异常在产后4~6周即可自行恢复。
病情严重程度的判断
轻度:血清总胆汁酸在10~40μmol/L,临床症状仅有皮肤瘙痒,没有出现其他明显症状。
重度:血清总胆汁酸≥40μmol/L,临床症状除了严重的皮肤瘙痒,还伴有其他情况。如多胎妊娠、妊娠合并高血压、既往妊娠期曾患过肝内胆汁淤积者,以及曾因肝内胆汁淤积导致围产儿死亡者。另外早期发病的患者围产儿结局更差,也归入重度。
应该怎么治疗和护理?
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肝内胆汁淤积症的治疗目标是:缓解瘙痒症状,改善肝功能,降低胆汁酸水平,加强胎儿监护。在平日里要做到:
适当左侧卧位卧床休息,可增加胎盘的血流量,计数胎动。
维持低脂、清淡易消化饮食,减轻肝脏负担。
定期复查肝功能、血清胆汁酸等。
常用的治疗药物有:
1. 熊去氧胆酸每日1g或15mg/kg,瘙痒的症状和生化指标均可明显改善。此外还可用S-腺苷蛋氨酸等来减轻胆汁淤积的情况。
2. 护肝药:如葡萄糖、维生素C等保肝药可改善肝功能。
3. 止痒药:炉甘石洗液、薄荷类可有助于缓解皮肤瘙痒。
4. 当出现明显的脂肪痢或凝血时间延长时 ,为预防产后出血,应及时补充维K,每日5~10mg口服。
5. 从妊娠34周开始每周做一次NST试验(指在没有宫缩及其他外界负荷刺激情况下,观察胎动后胎心率的变化),及早发现胎儿缺氧的迹象。
得了这个病还能顺产吗?
如果是轻度ICP,且无其他剖宫产指征,在孕周<40周时可考虑阴道分娩。
【怀孕|怀孕后肚皮痒怎么办 怀孕肚子痒可以抠吗】但由于重度ICP孕妇的羊水污染率上升,胎儿耐受能力下降,容易发生胎儿缺氧及死胎,因此如果是重度ICP,多数医生会在孕34~37周人为终止妊娠,医生也会根据孕妈的具体情况,如有无胎儿窘迫,治疗效果如何,是否有其他妊娠合并症等来综合考虑的。
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