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孕期高血压 , 不能降太低
治疗后控制在150/100毫米汞柱即可
中南大学湘雅医院产科教授 张卫社
近日有研究提示 , 孕期高血压女性应根据具体情况判断是否需要降压 , 且血压不能降得太低 , 否则可能影响胎盘供血 。
女性怀孕后 , 体内雌激素、孕激素等水平升高 , 孕妇一个人的器官要承担自己和胎儿两个人的工作量 , 因此血压、血脂、心率、血糖、内分泌都会产生波动 。临床上 , 妊娠高血压(简称“妊高症”)的发生率约为7% , 发病时间一般是在妊娠24周后 , 尤其在妊娠32周后最为多见 。
孕期血压升高的人群主要为以下几类:年轻初产妇及高龄初产妇;体型矮胖者;营养不良、伴严重贫血者;患原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者 , 发病率较高 , 病情更复杂;双胎、羊水过多及葡萄胎;有相关家族史者 。此外 , 冬季与初春寒冷季节、气压升高时更易出现妊高症 。
轻度的孕期血压升高不必担心 , 舒张压在90~100毫米汞柱 , 收缩压在140毫米汞柱左右都是安全的 。如果超过此范围 , 最好做24小时动态血压监测 , 请产科医生联合心内科医生根据孕妇的症状、血压波动、胎儿发育等多方面因素 , 决定是用药治疗 , 还是将指标放宽 , 先观察一段时间 。
孕期血压明显增高时必须控制 , 收缩压超过140~170毫米汞柱 , 或舒张压高于90~110毫米汞柱时 , 应口服降压药 。血压超过170/110毫米汞柱时 , 应静脉用药 。一般认为 , 治疗后血压在150/100毫米汞柱即可 。因为胎盘血流不像大脑 , 没有自主调节功能 , 如果孕妇血压太低 , 可能造成胎盘低灌注 , 影响胎儿发育 。
【孕期高血压,不能降太低】 所有降压药物都能通过胎盘进入胎儿血液循环 , 但目前研究显示 , 遵医嘱选用没有胎儿致畸性的降压药较安全 。
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