羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息 , 增加围生儿死亡率 。上海统计围生儿死亡率 , 羊水过少者较正常妊娠高5倍 。因此是重点防治的疾病之一 。【辅助检查】 B型超声诊断法 近年此法对羊水过少的诊断取得很大进展 , 但其诊断标准尚有不同意见 。
妊娠28周~40周期间 , B超测定最大羊水池径线稳定在5.1±2.1cm范围 , 因此最大羊水池与子宫轮廓相垂直深度测量法(AFD)≤2cm为羊水过少;≤1cm为严重羊水过少 。近年提倡应用羊水指数法(AFI) 。此法比AFD更敏感、更准确 。以AFI≤8.0cm做为诊断羊水过少的临界值;以≤5.0cm做为诊断羊水过少的绝对值 。除羊水池外 , B超还发现羊水和胎儿交界面不清 , 胎盘胎儿面与胎体明显接触以及胎儿肢体挤压卷曲等 。
羊水直接测量 破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准 , 其性质粘稠、混浊、暗绿色 。另外 , 在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节 , 直径2~4mm , 淡灰黄色 , 不透明 , 内含复层鳞状上皮细胞及胎脂 。直接测量法最大缺点是不能早诊断 。【诊断】 根据临床表现及辅助检查可做出诊断 。【治疗措施】 羊水过少是胎儿危险的、极其重要的信号 。
若妊娠已足月 , 应尽快破膜引产 , 破膜后若羊水少且粘稠 , 有严重胎粪污染 , 同时出现胎儿窘迫 , 估计短时间内不能结束分娩 , 在除外胎儿畸形后 , 应选择剖宫产结束分娩 。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率 。近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果 。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿 , 将37℃的0.85%盐水 , 以每分钟15~20ml的速度灌入羊膜腔 , 一直滴至胎心率变异减速消失 , 或AFI达到8cm 。
【羊水少是什么原因引起的】通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水250ml(100~700ml) 。若输注800ml变异减速不消失为失败 。通过羊膜腔输液可解除脐带受压 , 使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低 , 提高新生儿成活率 , 是一种安全、经济、有效的方法 , 但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症 。
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