孕晚期急性脂肪肝 妊娠急性脂肪肝的临床表现

26岁的张某(化名),孕33周的时候出现疲乏无力,以为是感冒了,没有就诊,1周以后出现反复腹泻、呕吐,脸色稍黄:  
以为是吃坏肚子了,仍然没有就诊,2天后出现嗜睡,皮肤颜色更黄了:  

孕晚期急性脂肪肝 妊娠急性脂肪肝的临床表现
  
文章插图  
夜间突然出现腹痛,伴有少量阴道出血,急诊到妇产科就诊,很多化验检查都不正常,胎儿已经死亡,急诊做了剖宫产,术中看到肚子里有淡黄色腹水,打开子宫,羊水血性,胎盘有剥离,术中出血约1500ml 。术后王某转入重症监护室继续治疗 。  
【孕晚期急性脂肪肝 妊娠急性脂肪肝的临床表现】手术后第3天,王某出现心慌、气短、呼吸衰竭,经过积极抢救脱离了危险 。  
出院的时候,医生告诉王某,她患的是“妊娠期急性脂肪肝” 。  
脂肪肝?不是很多人都有吗?怎么会这么严重?  
当妊娠遭遇脂肪肝,就十分凶险!!!  
什么是妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)?  
妊娠期急性脂肪肝是妊娠期发生的导致急性肝功能衰竭的疾病,常常发生在妊娠晚期(28周以后),发病率低,约万分之一,但起病急、进展快、病情重,严重威胁母亲和宝宝的生命 。  
目前病因不明,第一次怀孕的、多胎的、胎儿是男孩的孕妈妈发病风险增加 。  
AFLP的特点  
持续的消化系统症状:恶心、呕吐、厌食、疲倦、上腹痛、进行性黄疸(皮肤、巩膜黄染、尿色深黄);  
病情进展可累及多系统:肝肾衰竭、腹腔积液、肺水肿、意识障碍、肝性脑病;  
化验检查异常:转氨酶轻到中度增高,碱性磷酸酶及胆红素明显增高,低血糖,高血氨,肾功能异常,凝血功能异常,白细胞增高,血小板减少;  
肝脏异常:B超发现弥漫性肝实质回声增强,CT可见脂肪变性;  
对宝宝的影响:宫内缺氧、胎死宫内、窒息 。  
注意:  
上述特点并不是所有AFLP都会出现,尤其是肝脏的B超或者CT检查,不一定每个患者都会出现 。  
尽快终止妊娠!!!  
对症支持治疗:保肝、补充能量及蛋白质、纠正凝血功能异常、预防产后出血、预防感染等 。  
在这里再次提醒孕妈妈:  
如果出现恶心、呕吐、疲劳、厌食等,不要想当然地认为是感冒了、吃坏肚子了,要尽快到医院就诊,排除妊娠期急性脂肪肝!  


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