1.输卵管通液术最多能通几次?

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适应证
(1)各种原发或继发不孕症 。
(2)不孕症手术后 , 预防粘连形成 , 测定手术效果 。
(3)疏通输卵管轻度粘连 。
(4)治疗性通液:于月经后3~7d开始 , 6次为一疗程 , 每月作一疗程 。药物为青霉素40万U , 链霉素0.5~1g(均需先行过敏试验) 。透明质酸酶150U溶于生理盐水10~20ml中 , 3个疗程后进一步造影检查 , 以判定治疗效果 。
禁忌症
(1)月经周期紊乱尚未纠正 。
(2)盆腔存在生殖器肿瘤 。
(3)生殖器官炎症:急性期或慢性反复发作期 , 药物治疗尚未控制 。
(4)全身状况差 , 有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变 , 有禁忌的妊娠疾病者 。
(5)已明确为男方不孕者 。
术前准备
(1)时间选择:月经干净后3~7d , 术前3天禁性生活 。
(2)经各种检查证实确未妊娠者 。
(3)术前查白带常规 , 血、尿常规及体温、血压 。
手术步骤
(1)排空膀胱 , 取膀胱截石位 , 消毒外阴及阴道 , 铺消毒手术巾 。
(2)双合诊检查了解子宫大小 , 方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系 , 两侧附件有无异常 。
(3)安放窥器 , 暴露宫颈 , 消毒阴道及宫颈 , 用宫颈钳钳夹宫颈前唇 , 向外牵拉 , 使子宫呈水平位 。
(4)以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底 , 测其深度并证实屈度及大小
(5)检查通液装置完善无漏液 。
(6)将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管 , 固定于事先选择的深度 , 用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈 , 同时向内推进通液导管锥形头 , 使二者紧密套合 。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体 , 若20ml液体顺利注入 , 无阻力 , 宫颈外无漏液 , 病人也无明显不适 , 表示输卵管通畅 。
(7)若遇阻力 , 稍加压力 , 病人稍有腹部不适即可顺利注入 , 宫颈外口无漏液 , 说明原有的粘连已分离或痉挛解除 。
(8)通液时 , 听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音 。
(9)当感阻力大 , 液体自宫颈外口溢出 , 腹部胀难忍 , 多为输卵管完全不通 。
术中注意要点
(1)通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行 。
(2)通液总量不得超过20ml 。
(3)所通液体中可加美蓝 。
(4)宫颈外口连接处需套紧 , 以防漏液 。
术后处理
通液术后2周内禁性生活 , 以防感染 。
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