2.饮食疗法应用要点
(1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法,是一切治疗方法的前题,适用于各型糖尿病病人 。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果,中、重型病人,也必须在饮食疗法的基础上,合理应用体疗和药物疗法 。只有饮食控制得好,口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效 。否则,一味依赖所谓新药良药而忽略食疗,临床很难取得好的效果 。
(2)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握 。消瘦病人可适当放宽,保证总热量 。肥胖病人必须严格控制饮食,以低热量脂肪饮食为主,减轻体重 。对于用胰岛素治疗者,应注意酌情在上午9~10点,下午3~4点或睡前加餐,防止发生低血糖 。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐 。
(3)饮食疗法应科学合理,不可太过与不及 。即不能主观随意,也不能限制过严,一点碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出现酮症 。应根据自己的病情、体重、身高,严格地进行计算,在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食,达到既满足人体最低需要,又能控制总热量的目的 。
(4)科学地安排好主食与副食,不可只注意主食而轻视副食 。虽然主食是血糖的主要来源,应予以控制,但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖,成为血糖的来源 。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖 。这类副食过多,也可使体重增加,对病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也应合理搭配,否则照样不能取得预期效果 。
(5)选择好适宜糖尿病病人的食物,对糖尿病的控制也是非常重要的 。应注意以下两点:
① 不宜吃的食物有:
ⅰ 。易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等 。
ⅱ 。易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用或少用,防止动脉硬化性心脏病的发生 。
ⅲ 。不宜饮酒 。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡(294焦),长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高 。少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应 。注意,胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,所以,为了病人的安全还是不饮酒为佳 。
② 适宜吃的食物:主要是可延缓血糖、血脂升高的食物 。
ⅰ 。大豆及其制品:这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外,在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸,既能降低血胆固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用 。
ⅱ 。粗杂糖:如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素,维生素b和食用纤维 。实验证明,它们有延缓血糖升高的作用 。可用玉米面、豆面、白面按2:
2:1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条,长期停用,既有利于降糖降脂,又能减少饥饿感 。
(6)糖尿现人应少吃或不吃水果 。因水果中含有较多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉 。食后消化吸收的速度快,可迅速导致血糖升高,对糖尿病病人不利 。所以糖尿病一般不宜多吃水果 。但是由于水果中含有较多的果胶,果胶有延缓葡萄糖吸收的作用,因此,在病情稳定时可以少吃一些水果 。
吃水果时,要以含糖量低为选择原则 。同时,还要根据其含糖量,计算其热能 。换算成主食,减少或扣除主食的量,以保持总热量不变 。不宜每餐都吃水果,一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适 。有考营养成分表,根据病情酌情选用 。
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