但一次检查阳性 ， 还不能确诊为持续微量白蛋白尿 ， 需要在3～6月内复查 ， 如果3次检查中2次阳性 ， 则可确诊；如为阴性 ， 则应每年检查一次 。
微量白蛋白尿还与糖尿病的其他多种并发症有关 ， 包括高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和心血管疾病等 。因此出现微量白蛋白尿不一定就代表发生了糖尿病肾病 ， 其出现以后是否必然进展到明显蛋白尿进而慢性肾衰退尚存在争议 。在几个较大系列的长期观察中发现有微量白蛋白尿的糖尿病病人 ， 10年中仅有30%～45%转为临床显性蛋白尿 ， 另有30%微量白蛋白尿消失 ， 这在2型糖尿病中更明显 。
因此应多次检查、连续随访才可判定 。
明显蛋白尿（>500mg/d）或肾病综合征等均提示肾脏病变明显 ， 在1型糖尿病中 ， 凡有蛋白尿同时合并糖尿病视网膜病变 ， 特别是青春期后的病人 ， 几乎可以确定为糖尿病肾病 。
2型糖尿病伴有蛋白尿的糖尿病病人 ， 在诊断糖尿病肾病之前必须仔细排除其他可能引起蛋白尿的原因 ， 尤其对于不能明确发病时间的2型糖尿病病人 。临床上出现下列情况应考虑糖尿病合并了其他肾脏病：①有明显蛋白尿但无明显糖尿病视网膜病变；②急性肾损伤；③肾炎性血尿 ， 尿沉渣以畸形红细胞为主或有红细胞管型；④不伴高血压的肾病综合征；⑤短期内蛋白尿明显增加等 。
出现上述情况应考虑肾活检以除外其他原因的肾小球病 。
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