新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额 。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付 。
同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销 。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额 。
参考资料:
5.低保人员住院报销多少钱
城市低保住院报销有60%以上 。
低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60% 。这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保,住院报销原额度均为60%;这样,这部分人员将可报销84% 。
此外,3种情况的门诊费用可按住院费计算:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗,肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药的门诊医疗费用;急诊抢救留观并入院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观死亡的,其死亡前留观7日内的医疗费用 。
例如,低保人员、城镇无业居民王先生住院花费1万元 。因其为低保人员,住院报销不设起付线 。按照他所参加的无业居民医保政策,住院报销比例为60%,即可先由医保报销6000元 。自付部分4000元可申请临时医疗救助,再报销60%,即再报销2400元 。综上,王先生1万元医疗费可报销8400元 。
扩展阅读:
6.农村低保住院报销比例到底是多少
新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类,三类报销比例如下:
1、门诊补偿:
(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元 。
(2) 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元 。
(3)
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元 。
(4)
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元 。
(5) 中药发票附上处方每贴限额1元 。
(6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。
2、住院补偿
(1) 报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销) 。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元 。
(2) 报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30% 。
3、大病补偿
(1)门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75% 。
(2)一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;
(3)二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
(4)三级医疗机构补助比例提高到55%~60% 。
(5)省三级医疗机构补助比例提高到55% 。
(6)儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70% 。
扩展资料:
低保户住院报销需要材料:
1、申请人的身份证复印件一份(正、反面复印在一张纸上);
2、申请人的户口本复印件一份(户口本首页、本人页复印在一张纸上);
3、低保、低收入证复印件一份(证件外皮和内容复印在一张纸上);
4、个人申请一份;
5、所报药费的分割单 。
是根据《保康县2017年农村医疗保障精准扶贫工作实施方案》(保扶指发〔2017〕11号)文件实施住院救助,未脱贫的建档立卡贫困对象、农村最低生活保障家庭成员经城乡居民医保、城乡居民大病保险报销后,县内住院1.2万元以下自付合规费用补齐到90%;
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