另外 , 随着年龄的增长 , 发生心脑血管疾病或糖尿病的机会增加 , 故以尽早手术切除为好 。根据我们的经验 , 凡确属在查体中发现的胆囊结石 , 但患者无自觉症状 , 均采用定期随访的方法观察 , 待有明确的手术指征时再考虑手术 。对其中具有服用口服溶石药物条件的病人可以服用溶石药物 。采用排石治疗宜持慎重态度 , 因胆囊结石排石的成功率很低 , 且有诱发急性发作、形成继发性胆管结石或引起急性胰腺炎的可能 , 严重者可危及生命 。
二、有症状的胆囊结石
1伴急性胆囊炎的胆囊结石 。除并发急性梗阻性坏疽性胆囊炎的胆囊结石需采用急症手术治疗外 , 多数病例均采用非手术治疗以控制急性症状 。然后进行胆系全面检查 , 明确诊断后再决定施行手术治疗或非手术治疗 。
2伴慢性胆囊炎的胆囊结石 。若病人已有反复发作 , 胆囊检查有多发或较大结石 , 胆囊亦有较严重的病理改变 , 且有囊壁增厚、纤维化及囊腔变小等情况 , 宜采用手术治疗 。对于直径3毫米以下的结石和直径小于0.5厘米的结石 , 有人认为是一种危险结石 , 因游动性大 , 容易嵌顿在胆囊管内 , 或进入胆总管引起胆道梗阻或引起胰腺炎等严重并发症 , 宜早期手术 。
然而 , 这类胆囊结石者若胆囊功能良好 , 胆囊管直径较大 , 胆总管下端又无狭窄 , 在严密观察下行排石疗法 , 取得成功的可能性较大 。在已经取得排石经验的单位 , 不失为一可供选择的治疗方法 。
三、出现胆囊外合并症的胆囊结石 。胆囊结石可出现严重的胆囊以外的合并症 。当胆囊结石因多种原因 , 如油腻饮食、情绪激动、过度劳累等情况 , 或药物及针灸治疗 , 结石可能自胆囊排至胆管 , 形成继发性胆管结石 。胆总管结石可能经俄狄氏括约肌 , 排至十二指肠 , 并可能在排石过程中诱发胰腺炎 , 而导致严重的临床症状 。当胆囊内排出的结石不能通过俄狄氏括约肌时 , 即形成胆道梗阻 。
这样可能造成因胆道压力增加而形成肝损害 , 如果伴有细菌感染 , 即可发生严重的胆道感染 , 甚至急性梗阻性化脓性胆管炎 , 从而危及生命 。
10厘米时 , 亦可经镜网篮取石 。
4.胆壁胆固醇结晶是什么意思?应该怎么解决?求答案
胆固醇结晶指长结石胆固醇是胆汁中的一种脂类 。
正常人胆汁中有三种主要脂类 , 即胆固醇、卵磷脂和胆汁酸;它们以一定的比例组成微胶粒混悬于胆汁中而不析出 。在胆固醇结石患者的胆汁中 , 胆固醇含量过多或胆汁酸含量减少 , 出现三种脂类比例失调 。过饱和胆汁的胆固醇以脱落细胞、粘液物质为核心 , 沉淀形成胆固醇结石 。
胆囊胆汁中存在着促成核物质和抗成核物质 , 二者维持平衡状态 。胆固醇结石病人的胆囊胆汁中 , 抗成核因子减少 , 促成核因子增加 , 因而易于成石 。
哪些情况下容易产生胆固醇结石呢?
①长期进食油腻饮食 , 使胆汁中胆固醇长期处于饱和状态 。
②习惯不吃早餐 , 造成胆汁在胆囊内过分浓缩 , 潴留时间过长 。
③慢性胆囊炎 , 使胆囊壁增厚 , 进餐后胆囊排空不完全 。
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