围产期指妊娠28周至产后一周 。围产期保健是应用围产医学知识采取一系列的监护、防治措施及管理方法 , 来保障母亲和婴儿的健康 。从受精卵分裂到发育成熟阶段进行保健工作 , 使预防与医疗相结合 , 从而降低孕产妇死亡率与并发症 , 降低围产期死亡率(即胎婴儿死亡率)、畸形儿发生率及减少婴儿的后遗症 。这对控制人口数量的同时提高出生人口素质十分重要 。
孕期保健
为了保护孕妇的身体健康 , 保证胎儿的正常发育 , 预防产科并发症 , 孕妇应按规定作产前检查 。这样 , 可及时发现问题并加以防治 。孕期保健分早期、中期和晚期 。
孕早期 从怀孕开始到16孕周以前为早期妊娠阶段 。这阶段与妊娠有关的变化是否处理适当 , 对今后胎儿的生长发育和孕妇能否顺利通过妊娠和分娩 , 有着关键性作用 。对早期孕妇需进行全面的病史询问和体格检查 , 以了解有无病理产科史及合并其它疾病 , 如早产、死胎、妊娠高血压综合征、肝炎、心脏病、肾脏病、贫血、糖尿病等;对有遗传病家族史或分娩史者 , 应进行产前诊断(某些遗传性疾病在宫内即能作出正确诊断) , 通过询问病史和体格检查后 , 来判断该孕妇能否继续妊娠 , 是否属于高危妊娠 。
如果继续妊娠将给孕妇带来什么危害 , 或通过染色体检查胎儿有先天性疾病或畸形 , 均应及早终止妊娠 。
妊娠早期有严重的妊娠反应时 , 可影响孕妇和胎儿的正常营养需要量 , 此时需补充必要的营养物质 , 给胚胎创造良好的生长环境 。其次 , 孕妇还须避免一切不良因素的影响 , 这些因素是:
1、病毒感染 早期妊娠时的任何病毒感染 , 例如流感、肝炎、风疹等 , 都可造成胚胎的损害 。流感可使胎儿形成免唇或中枢神经系统方面的异常;肝炎病毒可引起先天性畸型;风疹可引起先天性白内障、心脏畸形和耳聋 。
2、X线对胎儿的影响 人类胚胎在孕6周左右是胚胎器官形成时期 , 此时如受X线辐射 , 易形成胎儿发育障碍 , 且畸形发生率也高 。
3、药物对胎儿的影响 药物能通过胎盘进入胎体 。它在胎体内的代谢具有三方面特点:
一是胎儿肝功能不完善 , 葡萄糖醛酸转移酶不成熟 , 肝脏对药物的解毒作用差 , 易造成药物中毒;二是胎儿肾功能低下 , 肾滤过率低 , 药物排泄缓慢 , 易造成蓄积中毒;三是胎儿血脑屏障渗透性高 , 药物易在脑中蓄积 。
药物对胎儿的影响与妊娠所处的阶段有关 。受精后2周 , 孕卵处于有丝分裂旺盛阶段 , 不良因素可作用于所有细胞 , 导致细胞死亡 , 而妊娠终止;停经35—42天左右 , 是胚胎器官分化发育阶段 , 大多器官的胎基已形成 , 细胞失去多向性 , 被药物损害的部分细胞 , 已无法代偿修复 , 导致畸胎发生;停经8—28周 , 造成畸形虽然减少 , 但仍有可能 , 因生殖器官和神经系统的分化尚未完成;妊娠28周后用药 , 可影响胎儿宫内发育迟缓或功能障碍 , 如降压药影响子宫胎盘的血流量 , 可致胎儿宫内发育迟缓;氨基甙类抗生素可造成肾毒性和耳毒性;抗甲状腺药物可造成胎儿甲状腺肿大 。
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