孕期胎儿感染梅毒 , 常发生在孕四个月左右 , 这是因为 , 此时 , 一方面胎盘的运输、交换等功能逐渐增强 , 另一方面 , 胎盘中某些屏障细胞(如绒毛膜内层的滋养层细胞)却慢慢退化 , 胎盘屏障的保护作用相对削弱 , 孕妇血中的梅毒螺旋体乘虚入侵胎儿所致 。当然 , 梅毒的传染性也不能一概而论 , 研究表明 , 孕妇患早期梅毒时传染性较大 , 而晚期梅毒 , 尤其是病史超过五年的 , 由于母体免疫力的影响 , 梅毒螺旋体侵袭力减弱 , 胎儿受感染的概率就小得多 。
孕期潜伏梅毒必须接受规则的驱梅治疗 , 以确保母婴安全 。通常需在怀孕的头三个月进行一个疗程的驱梅治疗 , 以期把梅毒螺旋体“扼杀于摇篮中”;为巩固疗效 , 及至分娩前三个月再进行另一个疗程的驱梅治疗 。最简单、经济、有效的抗梅毒药物就是普鲁卡因青霉素(若患者对青霉素过敏 , 可改为红霉素) , 每天肌肉注射一次 , 连续10~15天为一个疗程 。
显而易见 , 阿文已经错过了驱梅的最佳时机 , 因此 , 胎儿的不安全系数相对增加 。
孕期患潜伏梅毒 , 胎儿能留吗?这要视具体情况而定 。除积极进行驱梅的补救治疗外 , 首先应该明确胎儿是否已感染梅毒螺旋体 。常用的方法是抽取脐带血 , 进行梅毒相关实验室检查 。若检测结果呈阳性 , 说明感染已发生 。
下一步要再通过B超、抽取羊水等方法 , 观察胎儿的生长发育是否正常 , 有没出现畸形 。综合上述各种因素及个人意愿后 , 才能决定胎儿的去留 。无论如何 , 患潜伏梅毒生育风险仍偏高 , 故对于该类孕妇决定是否保留胎儿 , 必须慎重考虑 。
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