咳嗽的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用的结果 。
1.吸入物
吸入物分为特异性和非特异性两种 。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等 。
职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等 。
2.感染
咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关 。在咳嗽患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽 。
在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高 。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多 。
在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现咳嗽症状者也甚多 。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽,在农村仍可见到 。
3.食物
由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少 。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等 。
4.气候改变
当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病 。
5.精神因素
病人情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使咳嗽发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致 。
6.运动
约有70%~80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽,称为运动诱发性咳嗽,或称运动性咳嗽 。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音 。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现,但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛 。
7.咳嗽与药物
有些药物可引起咳嗽发作,如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽 。
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