【诊断依据】根据疼痛部位、性质、压痛部位、直腿抬高试验、感觉和跟腱反射减弱、加剧和减轻因素等特点 , 诊断不难 。在诊断坐骨神经痛后一定要明确其病因 , 详细了解病前有无腰扭伤或紧张体力劳动 , 有无受寒、局部或全身感染 , 疼痛是急起的还是慢发的 。另外还可做一些必要的检查 , 如腰椎平片、脊髓造影、腰椎CT、 MRI , 腰椎穿刺术 。
【治疗方法】主要对引起坐骨神经痛的各种病因进行治疗 , 然而坐骨神经痛的疼痛难忍 , 还需对症治疗 。只有采取病因治疗和对症治疗相结合的方法 , 才能取得较好的效果 。
【注意事项】
1.急性期不能睡软床 , 否则加重病情 。
2. 主动要求进一步检查 , 以明确病因 。
3. 明确病因者 , 应积极配合病因治疗 。
4. 避免重体力劳动或风寒刺激 , 尤其是搬重物或弯腰检东西的动作应避免 。
5. 随着人口的老化 , 骨质疏松和椎间盘变性病人逐渐增多 。中老年人应注意平素合理饮食 , 适当进行体育活动 , 锻炼腰部肌肉力量 。注意弯腰 , 抬重物时动作要轻、慢 。
一旦发生坐骨神经痛应积极查找病因 。中老年人在治疗坐骨神经痛服用激素时 , 应注意血压、血糖、血钙和血钾的变化 , 因为激素有引起高血压、高血糖、骨质疏松和低血钾的副作用 。
典型病例:
病例一
患者于某,太原七中教师,左侧腰腿疼已一年余,多次求医,诊断为坐骨神经痛,经理疗和针灸后稍有好转,近来又觉疼痛加重,主要是臀部和小腿麻胀痛 。后经人介绍来我院 , 经王院长治疗服用“风痛宝”20天后 , 病情明显好转 , 继续服药两个疗程后 , 至今未再复发 。
病例二
患者王某 , 男 , 78岁 。
1995年11月25日初诊 。
2年前曾患左侧坐骨神经痛 , 近因疲劳过度 , 受凉发病10天 。痛放射至下肢 , 活动受阻 , 卧床不起 , 患肢冷 , �窝、腓肠肌有明显压痛点 , 舌淡白 , 脉弦细 。经王院长治疗服用“风痛宝”20天后 , 病情明显好转 , 继续服药两个疗程后 , 至今未再复发 。
随访2年未复发 。
病例三
患者陈某 , 女 , 58岁 。
1997年3月15日初诊 。右下肢沿坐骨神经走向呈放射性疼痛1月余 。曾服芬必得等治疗不效 。X线检查:
L2~4椎体肥大(横突前缘唇样骨质增生) 。经王院长治疗服药后 , 随访至今未复发 。
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