5. 并发症:小儿高热可以并发哪些疾病?
如果处理不当,会导致小儿死亡或后遗症,如癫痫等 。此外,小儿高热还会导致小儿电解质失调,发生脱水而引起酸中毒 。
1.高热抽筋一般说6个月以内或6岁以上的孩子都不会因高热而引起抽筋,在1~6岁的孩子中也只有2~5%会发生这种抽筋 。抽筋多发生于高热骤起之时,一次发热仅抽一次,很少超过2次以上,只要抽搐时间不长,处理得当,对孩子健康影响不大 。但反复或持续的抽筋会引起脑缺氧而损伤大脑 。
2."烧坏脑"一般发热对身体组织器官的影响不大,且能加速抵抗力的产生 。当体温超过41°C时,体内蛋白质会发生分解,引起脑水肿而致病孩死亡或留下脑病后遗症 。因此,孩子出现40°C以上高热就必须紧急处理 。
3.脱水炎夏孩子通过呼吸与皮肤散发水分已比其它季节为多,苦遇发热就更多,体温每升高1°C,每公斤体重每小时散发的水分增加0.5毫升 。因服退热药大量出汗时体内丧失水分就更多 。脱水不仅使退热困难(在小婴儿脱水本身就可引起发热),还会影响新陈代谢和血液循环,发生酸中毒等 。因此对高热孩子必须鼓励饮水,必要时在医生指导下输液 。
4.高钠血症或低钠血症发热初脱水,血中钠浓度升高,血液高渗,发生口干极渴、烦躁不安甚至说胡话或抽筋,热度非但不退且会更高 。发热日久,饮食不周,会发生低钠血症,孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷 。这些情况多见于平时有营养不良的婴幼儿 。
此外,在小婴儿由于高热会引起心跳加快,时间稍久还可引起心力衰竭等 。
6.治疗:小儿高热应该如何治疗
对高热患者应及时适当降温,以防惊厥及其它不良后果 。对既往有高热惊厥史或烦躁不安者,在降温同时给予镇静药 。
(一)降温措施 。
1、物理降温:将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处 。用冷温毛巾或冷水袋,敷头额、双腋及腹股沟等部位,或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位 。亦可用冷水(28~30℃)或酒精(30~50%)于四肢、躯干两侧及背部擦浴 。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止 。也可用冷生理盐水(30~32℃)灌肠,对疑为中毒型菌莉者更为适宜,既可降温,又便于取粪便标本送检 。
2、针刺降温 。
3、药物降温:对未成熟儿,小婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温 。
(二)其它对症处理 。
高热时不显性水分丢失增多,加之食欲减退,应及时补充水份和电解质 。
对伴烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不著者,可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪 。
(三)病因治疗 。
【发烧需补多少维c】对于由感染引起的高热,应根据病情选用有效抗生素治疗 。对局部感染病灶要及时清除 。因非感染性疾病所致的高热,也需根据不同病因采取相应的治疗措施 。
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