(2)气血两虚型: 主证:起病徐缓 , 紫癜色淡红而稀疏 , 时隐时现 , 月经后延 , 龈衄多见 , 出血量少 , 色浅而渗血不止 , 伴见头晕、乏力、心悸、气短、自汗 , 活动后诸症加重 , 舌淡苔白 , 脉沉细无力 。治法:益气健脾 , 摄血止血 。方药:归脾汤加味 。加减法:月经淋漓不止者可加山萸肉10~20g , 五味子10g , 以养肝收涩止血 , 龈衄者可加五倍子10g配藕节20~30g , 能收涩止血不留瘀 , 肌衄者可加仙鹤草30g、紫草10g以补虚止血 。
(3)血热妄行型: 主证:起病急骤 , 出血量大而猛 , 紫癜色鲜红而密集 , 舌红 , 苔黄或黄腻 , 脉数有力 。无气、血、阴、阳虚损见症 , 常可伴见畏寒、发热、咽痛等外感症状 。治法:清热解毒、凉血止血 。方药:犀角地黄汤加味 。加减:鼻衄者加黄芩10g、牛膝6~10g、丹皮10~20g清肺热以引火下行 , 齿衄者加生石膏先煎20~30g、黄连6~10g以清胃热以止血;便血加槐角10~15g、地榆10g清热利湿止血 , 尿血加大小蓟10~20g、藕节30g以清热利尿 , 凉血止血 。
(4)脾肾阳虚型: 主证:临床表现在气血两虚型基础上伴见畏寒怕冷 , 面色晄白 , 舌体胖大有齿痕 , 脉沉迟 , 还可见腹胀、便溏、浮肿、腰酸等脾肾阳虚表现 。治法:温补脾肾 , 填精补血 。方药:右归丸加味 。加减:若血崩有寒者加艾叶10g、炮姜10g、血余炭10g、五味子10g以温中止血;伴面色晄白、头晕、乏力者可加炙黄芪10~20g、党参10~20g以加强补气健脾之力;便黑可加伏龙肝30~60g、白芨粉3g分冲以收涩止血 。
(5)阴阳两虚型: 主证:病势较急 , 出血部位广泛而严重 , 既可见畏寒、便溏 , 可见五心烦热盗汗、多表现为上热下寒 , 阳虚阴虚症状杂见 。均为久治不愈患者 。治则:宁络止血 , 固脱收涩 , 塞流先治其标 , 止血后再澄源与复旧 。方剂:塞流可用十灰散加味 , 澄源复旧可用知柏地黄汤合十全大补汤加味 。加减:大失血出现休克表现时 , 急用参附汤回阳固脱;崩漏不止可加乌贼骨10~30g、艾叶炭10g收涩止血 , 便血不止可加伏龙肝25~30g、白芨粉3~6g、三七粉3g、生大黄粉3g、 化瘀止血;咳血不止可加代赭石(先煎)20g引血下行;龈衄不止者可用五倍子10~20g、炙甘草10g , 煎水200ml频繁漱口 。
血小板减少的食疗 应供给高蛋白饮食 , 饮食中宜多选用牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食品 。
中医认为血热则妄行 , 出血属热者 , 宜选用性偏寒凉食物 。蔬菜水果中性凉者 , 多对止血有利 , 可住饮食配餐中应用 , 尤其是荸荠、莲藕、荠菜、黑木耳、梨、鲜枣等更佳 。
紫癜病人同时伴有贫血 , 则宜在饮食中进食含铁丰富的食物 , 如动物肝、猪肚、禽类肫、瘦肉、蛋黄 。蔬菜中含铁量较高的马兰头、油菜、荠菜、芹菜、大头菜、黄花菜、苋菜、菠菜、番茄等食物可经常食用 。面筋、麦麸、银耳、蘑菇、香菇等也可在烹饪菜肴中应用 。
血小板减少患者在出血少而渐停时 , 则食疗中宜以健脾、益气、摄血为原则 , 此时选择药食妙品红枣、花生(带农)配制成药膳、菜肴 , 也可以每日适量嚼食 。无花果、葡萄干 , 也可经常食用 。
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