2、药物治疗:抗生素的选用根据药敏试验较为合理 , 需根据病史、临床特点推测为何种病原体 , 并参考发病后用过何种抗生素等选择用药 。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染 , 需氧菌及厌氧菌又有革兰yin性及革兰阳性之分 , 因此 , 在抗生素的选择上多采用联合用药 。联合用药的配伍须合理 , 药物种类要少 , 毒性要小 。
抗生素的应用要求达到足量 , 且须注意毒性反应 。在治疗过程中 , 根据药敏试验结果与临床治疗反应 , 随时予以调整 。给药途径以静脉滴注收效快 。
3、手术治疗:
下列情况为手术指征:
(1)药物治疗无效:盆腔脓肿形成经药物治疗48-72小时 , 体温持续不降 , 患者中毒症状加重或包块增大者 , 应及时手术 , 以免发生脓肿破裂 。
(2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿:经药物治疗病情有好转 , 继续控制炎症数日 , 肿块仍未消失但已局限化 , 应行手术切除 , 以免日后再次急性发作仍需手术 。
(3)脓肿破裂:突然腹痛加剧 , 寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀 , 检查腹部拒按或有中毒性休克表现 , 均应怀疑为脓肿破裂 , 需立即剖腹探查 。
手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术 。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑 。原则以切除病灶为主 。
4、中药治疗:主要为活血化瘀、清热解毒药物等 。
中药治疗急性盆腔炎的效果较好 , 宜清热解毒、凉血化瘀 , 可用银翘解毒汤;高烧、寒战、烦躁出汗 , 可用清营汤;针灸效果更好 。
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