因此若发现患有痔疮,应尽早治疗,以免出现上述症状,使治疗复杂化 。
痔疮的另一个主要症状是内痔脱出 。脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内 。传统的看法称“绞窄性内痔” 。但临床所见外痔,形成血栓的更多见,故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时,亦称为“嵌顿痔” 。
(1) 坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环 。所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死 。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况 。国外曾有报道:痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症 。
此种情况虽属少见,但必须引起临床医生的高度重视 。
(2) 感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果强力复位,容易使感染扩散,引起粘膜下,肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿 。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症 。
总之,痔疮对人体有诸多危害,应引起广大临床工作者的重视,认真对待每一个痔疮患者 。痔疮患者也不必过于紧张,只要能够早期治疗和适当处理,均可避免以上严重合并症的发生 。
有痔疮时怎样护理
我国素有“十人九痔”的说法,表明痔疮的发病率是相当的高 。
治疗和预防痔疮的主要措施是保持大便的通畅,因此必须让病人养成每天定时排便的好习惯,以防大便燥结而损伤痔部皮肤引起出血 。可以多吃新鲜蔬菜和水果;便秘时可服用缓泻剂,或口服蜂蜜,使大便通畅 。
解完大便后可和40℃的温开水或1:
5000的高锰酸钾(即pp粉)溶液坐浴 。目的有二,一是改善局部血液循环,二是保持肛门皮肤的清洁,防止继发感染 。
劝告病人务必戒酒,不食或少食葱、辣椒之类的刺激性食物,以避免引起直肠和肛门局部的充血 。
本病好发于从事久坐、久站、久蹲体位的职工和相对活动较少的人,为预防痔疮,这些人在工作一定时间后应进行工间体育活动,以减轻肛门直肠部充血 。
血栓性外痔时会突然有较剧烈的疼痛,但大部分病人经休息、热水坐浴或热敷疗法及外涂消炎止痛膏,一般1-2周后可自行消失,不需手术 。如血栓较大,也可手术取出血栓,换药后即可回家 。
出血较多的病人,应及时劝其去医院诊治 。
如痔核脱出形成嵌顿痔时,应立即用手轻柔地把脱出物推回到肛门内,复位后必须俯卧半小时,防止痔核再度脱出 。如复位困难,应立即去医院诊治 。
妇女妊娠期间出现的痔,只要注意适当休息,食少渣食物,保持大便通畅,便后洗净肛门,外涂痔疮膏等方法护理,产后一般都能恢复 。
对非手术治疗无效者,可行痔核切除术 。特别是较大的孤立的出血性痔以手术切除为妥 。
对长期有粘液血便并伴有血块者,应陪其去医院作进一步检查,以排除直肠肿瘤和其他肛门疾病 。常有些直肠肿瘤病人一直当痔疮医治,待发现时肿瘤已处晚期,故应高度警惕 。
痔疮及其种类
肛肠痔瘘病俗称痔疮,是人类特有的常见病、多发病 。据有关普查资料表明,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠疾病中的87.25%,而其中又以内痔最为常见,占所有肛肠疾病的52.19% 。男女均可得病,女性的发病率为67%,男性的发病率为53.9%,以女性的发病率为高;任何年龄都可发病,其中20-40岁的人较为多见,并可随着年龄的增加而逐渐加重,故有“十人九痔”之说 。
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