左归丸方歌诀用量( 五 )

2.乳糜尿
用本方去鹿角胶、冤丝子、枸杞子，加升麻、陈皮、柴胡各5克，白术10克，黄芪、党参各15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
此外，本方还可用于治疗性功能减退、肾病综合征、老年骨质疏松症、坐骨神经痛、肥大性脊椎炎、慢性支气管炎、腰肌劳损、贫血、白细胞减少症等属于肾阳不足者。
【加减法】
1.如果病人阳衰气虚，加人参12
黄芪18
2.阳虚滑精，大便溏泻者，加补骨脂12
覆盆子12
3.肾虚泄泻不止者，加肉豆蔻12
五味子8
4.饮食减少或不易消化，或反胃、吞酸，加干姜9
5.阳痿者，加巴戟12
肉苁蓉12
胡桃仁15
【注意事项】忌食生冷，肾虚有湿浊者不宜应用。
右归丸
【来源】《景岳全书》卷五十一。
【组成】大怀熟地250克
山药120克(炒)
山茱萸90克(微炒)
枸杞120克(微炒)
鹿角胶120克(炒珠)
菟丝子120克(制)
杜仲120克(姜汤炒)
当归90克(便溏勿用)
肉桂60克(可渐加至120克)
制附子60克(可渐加至150～160克)
【用法】上为细末，先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如弹子大。
【左归丸方歌诀用量】每服2～3丸，以滚白汤送下。
【功用】温补肾阳。
【主治】肾阳不足，命门火衰，神疲气怯，畏寒肢冷，阳痿遗精，不能生育，腰膝酸软，小便自遗，肢节痹痛，周身浮肿；或火不能生土，脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀，或翻胃噎膈，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作。
【加减】如阳衰气虚，可酌加人参；如阳虚精滑或带浊便溏，加酒炒补骨脂；如飧泄、肾泄不止，加五味子、肉豆蔻；如脾胃虚寒，饮食减少，食不易化，或呕恶吞酸，加干姜；如腹痛不止，加吴茱萸；如腰膝酸痛，加胡桃肉；如阴虚阳痿，加巴戟肉、肉苁蓉，或加黄狗外肾。
【方论】本方系从《金匮要略》肾气丸加减衍化而来，所治之证属肾阳不足，命门火衰，或火不生土所致。方中除用桂、附外，还增入鹿角胶、菟丝子、杜仲，以加强温阳补肾之功；又加当归、枸杞子，配合熟地、山药、山茱萸以增益滋阴养血之效。其配伍滋阴养血药的意义，即《景岳全书》所说："善补阳者，必于阴中求阳"之意。
4.左归丸、右归丸和二至丸是什么药
【方名】左归丸　【出处】《景岳全书》　【分类】补益剂-补阴　【组成】大怀熟地（240克）山药（炒，120克）枸杞（120克）山茱萸（120克）川牛膝（酒洗蒸熟，90克）鹿角胶（敲碎，炒珠，120克）龟板胶（切碎，炒珠，120克）菟丝子（制，120克）【方诀】【功用】滋阴补肾，填精益髓。【主治】真阴不足证。
头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。（本方常用于老年性痴呆、更年期综合征、老年骨质疏松症、闭经、月经量少等属于肾阴不足，精髓亏虚者。）　【用法】上先将熟地蒸烂，杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸（9克）。（现代用法：亦可水煎服，用量按原方比例酌减）。
【禁忌】方中组成药物以阴柔滋润为主，久服常服，每易滞脾碍胃，故脾虚泄泻者慎用。【方解】本方证为真阴不足，精髓亏损所致。肾藏精，主骨生髓，肾阴亏损，精髓不充，封藏失职，故头晕目眩、腰酸腿软、遗精滑泄；阴虚则阳亢，迫津外泄，故自汗盗汗；阴虚则津不上承，故口燥舌干、舌红少苔；脉细为真阴不足之象。
治宜壮水之主，培补真阴。方中重用熟地滋肾填精，大补真阴，为君药。山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞补肾益精，养肝明目；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取阳中求阴之义，均为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。

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