连续咳上几个小时(常常只发生在晚上),而且没有其他不舒服症状时,可能只是呼吸道轻微发炎 。针对于此的处理,我们建议增加孩子房间的空气湿度(请参阅3.1“鼻塞”),而对于病毒的感染(请参阅3.2“病毒感染:感冒及流行性感冒”),孩子其实不太会被自己的咳嗽严重打扰到睡眠,反而是父母的睡眠比较容易因此而受影响 。
没有任何征兆就突然一阵咳嗽,特别是在白天,并伴随着做呕、呼吸困难、吸气及呼气时有杂音,尤其是在呼气时,有痉挛式的“吹哨声”,这可能是吸入异物所致,常是花生、项链珠子或塑料玩具小零件等物 。如果吸入的是小弹珠,会特别危险,因为小弹珠可能会把整个气管堵塞住(请参阅1.10“急救及意外预防”) 。但是,若孩子吸入的是细长尖锐如别针之类的东西,那么这些急救措施不只没用,反而会造成危险;不过如果是核果类的东西,还是值得一试 。若怀疑孩子肺部吸入异物时,一定要联络最近的儿童医院,请求协助 。
3.格鲁布喉炎(急性喉头发炎)
咳嗽猛烈及吸气时有喘鸣现象,这些都是声带附近黏膜发炎红肿的征候 。
格鲁布喉炎常在孩子睡眠时(23点~次日1点)发作,白天发病较不常见 。在吹拂着东风的散步之后、太过兴奋或一个天气变化之后,可能就患了格鲁布喉炎 。晚秋11月时,格鲁布喉炎的案例会明显增多,特别是正在学说话的孩子,他们的发声器官因为经常使用而容易受到感染 。
罹患格鲁布喉炎的孩子常会害怕窒息,因此首要之事就是把孩子抱在怀中并安抚他们 。
如果这不是您第一次遇到孩子发生格鲁布喉炎的情况,那么您需要马上掌握孩子的呼吸状况,而且十分钟后再检查一次 。如果家中有两位大人的话,一位可以安抚孩子,另一位可以在附近安全的地板上放置一壶热水或蒸水机,或是在孩子的床边挂一些湿毛巾 。另外,转开浴室的热水,也能很快制造出又热又潮湿的空气,让孩子得以吸入 。接着,量体温并给孩子服用医师所开的药剂,若状况特殊也可以使用医师开具的Epinephrine(肾上腺素)吸剂或Nebulizer(喷剂) 。然后泡杯热茶或稀释的果汁给孩子喝,并让孩子躺在床上休息,晚上大人最好陪孩子睡,或睡在隔壁房间,并把门打开以便随时掌握状况 。
如果您是第一次处理孩子的格鲁布喉炎,务必立即带他到邻近医院看诊 。为了应对此病再度发作,医师会教您如何分辨发病后不同程度的严重性 。
下述代表各阶段格鲁布喉炎不同的严重程度 。
阶段一:狗吠式咳嗽 。
阶段二:当孩子安静时,喘鸣(如上述)轻微,当活动或兴奋时,较为严重 。
阶段三:安静时,喘鸣更为严重,鼻孔扩张;胸骨上切迹(位于喉结和胸骨间的浅凹部位)及肋骨间收缩;颈部和肩部辅助呼吸的肌肉紧张 。
【了解并辨识儿童下呼吸道疾病】 阶段四:上述各阶段的症状均加重,孩子躁动不安,嘴唇及指甲颜色变蓝,脉搏跳动次数每分钟达150次或更高,更严重甚至失去意识 。
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