心悸出现与心律失常及存在时间长短有关 ， 如突然发生的阵发性心动过速 ， 心悸往往较明显 ， 而在慢性心律失常 ， 如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸 。心悸的发生常与精神因素及注意力有关 ， 焦虑 ， 紧张及注意力集中时易于出现 。心悸可见于心脏病者 ， 但与心脏病不能完全等同 ， 心悸不一定有心脏病 ， 反之心脏病患者也可不发生心悸 ， 如无症状的冠状动脉粥样硬化心脏病 ， 就无心悸发生 。  
[ 伴随症状 ]  
1 ．伴心前区疼痛 见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎 ， 亦可见于心脏神经症等 。  
2 ．伴发热 见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等 。  
3 ．伴晕厥或抽搐 见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合症等 。  
4 ．伴贫血 见于各种原因引起的急性失血 ， 此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克 。慢性贫血、心悸多在劳累后较明显 。  
5 ．伴呼吸困难 见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等 。  
6 ．伴消瘦及出汗 见于甲状腺功能亢进 。  
[ 问诊要点 ]  
1 ．发作诱因、时间、频率、病程 。  
2 ．有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状 。  
3 ．有无心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等病史 。  
4 ．有无嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况 ， 有无精神刺激史 。  
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