儿童滥用抗菌素，其害大于细菌 _儿童

专家指出：大多数儿童发热不需用抗菌素

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十一黄金周，沈女士的四岁女儿芊芊在旅途中感染风寒，并有发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。沈女士随即给孩子服用了自备的抗菌素，但女儿的症状不但没有好转，反而出现皮疹。沈女士急急将小孩送往医院。医生检查后诊断：上呼吸道感染和药疹，并给予退热、止咳化痰和抗过敏等处理，但没有开任何抗菌素。对此，沈女士百思不得其解：孩子都发热了，医生也不开消炎药，靠不靠谱？
“呼吸道感染是小儿中最常见的疾病，居儿科门诊就诊人数的首位。从目前用药的情况来看，很多家长习惯于用抗菌素治疗病毒引起的上呼吸道感染。”南方医院儿科副主任医师孙树梅告诉采访人员，儿童一年内可患感冒多次，有一成的孩子会反复呼吸道感染，“若一感冒就吊针，一咳嗽就吃消炎药，会导致耐药性，反而越治越难治” 。
现状
儿童发烧
多会吊针
“没有细菌感染的证据使用抗菌素、抗菌药物，这是一个十分普遍的现象。”孙树梅告诉采访人员，“事实上，儿童的上呼吸道感染90%为病毒等感染，下呼吸道感染中也有许多是病毒感染，如果没有并发症，不恰当使用抗菌素不仅达不到治疗效果，反而容易导致正常菌群紊乱，增加毒副作用及耐药性。”
孙树梅表示，近年来，各大医院儿科门诊使用抗菌素输液人数明显增加，其中的大部分原因是家长担心孩子“病情进展”或希望“尽快好转”而要求医生输液，认为“不输液效果就不好”，结果不仅仅是导致医疗费用增加，更严重的是耐药性增多。
数据
抗菌素使用率
中国远超英美
日前，中国工程院院士钟南山在深圳指出，普通的发热感冒，大概90%以上的患者都会用抗菌素、抗菌药物（又称抗生素），但实际上，这些病60%到70%根本不需要用抗菌素。
世界卫生组织（WHO）最新统计数据表明，在中国，有1/2的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕等症状，父母首先想到的就是使用抗菌素。就整个国家来说，有50%的人生病时使用抗菌素，事实上，可能只有25%的患者真正需要抗菌素。而西方发达国家，抗菌药物的平均使用率为30%，美国是20%、英国是22% 。在美国，孩子一般常见的发热，医师只会让患儿多喝白开水、多休息，让家长尽量使用物理方法降温，没有感染指征是不处方抗菌素的。
建议
服用抗菌素
严格遵医嘱
据介绍，我国目前已有60%~70%的细菌出现不同程度的抗菌素、抗菌药物耐药现象。
“滥用”不是简单地指“多用”，自行“减服”、“停服”或“不按时服”也是滥用的一种表现。孙树梅说，抗菌素一般的服用周期最短时是48~72小时，在这个周期内即使炎症有所缓解，也要继续服药，以确保杀死病原体。如果随便停药就意味着给了细菌重新生长的机会，几次三番后细菌就会越来越强壮，这时出现耐药的概率比较大。
此外，不少家长往往凭自身经验，把成人用的抗菌素给孩子吃，而实际上，有些成人服用的抗菌药物用于儿童会引起严重的不良反应，如四环素、喹诺同类药物等。
■专家提醒
正确使用抗菌素
3要点
1、凡无细菌感染征象又无并发症的上呼吸道感染尽量不用；
2、能用一种药就不联合用几种药；
3、能口服的尽量不要静脉注射。
孙树梅提醒，抗菌素必须严格遵医嘱服用，医生嘱咐一天吃三次药，不等于早、中、晚饭后各一次，而是应该每8小时服用一次。如果两次服药时间间隔太近，会造成药物在血液中的浓度太高，可能会导致肝肾功能损伤；而间隔太远，血液中药物浓度不够，对细菌的杀灭作用就会减弱，同样会产生耐药性。

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