一般新生儿腹泻是指大便次数增多 , 大便的水分增加 , 成分改变 , 并伴有全身症状 。
在婴儿室中暴发流行而称新生儿流行性腹泻 。新生儿食入被污染的奶或水 , 母亲或护理人员中有带菌者 , 或病房有交叉感染 。
1. 临床症状有以下表现:
(1)致病性大肠杆菌感染引起的腹泻较多见 。不吃奶、面色发灰、反应差、大便呈黄色或绿色稀水样 , 有腥臭味 。每日可腹泻10余次 , 严重者有呕吐 , 脱水和酸中毒 。
(2)轮状病毒感染引起的腹泻 。大便稀水样、有酸味、伴有发热、咳嗽等呼吸道症状 , 腹泻一周左右后停止 。
(3)其他细菌性腹泻 。痢疾杆菌 , 沙门氏菌特别是鼠伤寒引起腹泻 , 有发热、大便带脓血 , 可出现败血症 , 严重者脱水 , 酸中毒及循环衰竭 。
2. 实验室检查如下几点:
【新生儿腹泻的护理】1. 大便常规:可无异常或可见脓球 , 白细胞 。
2. 大便培养:可获得阳性结果 。
3. 血气分析及水电解质检查指导治疗
4. 腹泻患儿应拍立位腹片 , 排除坏死性肠炎 。
3. 对患儿要注意以下几项:
(1) 腹泻患儿应单间隔离治疗 。
(2) 抗生素治疗:严重鼠伤寒沙门氏菌患儿可适用阿米苄星10~15毫克∕千克体重∕日 , 分两次静脉滴注或用头孢哌酮50毫克∕千克体重∕日 , 分两次肌注其他类型腹泻不一定要用抗生素 , 可用微生态制剂内含双歧杆菌 , 乳酸杆菌或粪链球菌 , 以调节肠道正常菌群替代过多繁殖的其他微生物 , 以维持肠道正常生态平衡 。
(3) 对症治疗:高热降湿 , 惊厥止痉 。大便次数多还可用思密达 , 每日1克 , 分3次服 , 疗程3~5天 。此药对病毒、细菌以及毒素有较强的吸附作用 , 对肠胃黏膜有保护作用 。
(4) 纠正水电解质絮乱 , 纠正酸中毒 。
(5) 支持疗法:严重或营养不良患儿 , 可酌情输全血或浆 。还可静脉补充氨基酸或脂肪乳剂 。建议提倡母乳喂养 。
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