【原因不明性不孕症者 应该做腹腔镜检查】 腹腔镜的发明和应用已有一百年的历史 。1971年,美国成立了妇科腹腔镜协会,为腹腔镜在全世界的普及作出了巨大的贡献 。腹腔镜不仅可以直接观察盆腔、腹腔内病变的形态与部位,必要时取活组织做病理检查;还可以开展一系列手术,如镜下粘连分离术、绝育术、输卵管切除术、卵巢囊肿剥出术,甚至子宫切除术 。腹腔镜应用于妇科临床以来,过去许多需要开腹手术才能解决的难题,现在只需用腹腔镜即可解决 。而腹腔镜在不孕症的诊断治疗上,更加显示出它独特的优越性和重要价值 。目前,腹腔镜已成为女性不孕症必不可少的检查手段 。
诊断性腹腔镜使用的适应证有以下几个方面 。
(1)原因不明性不孕症:不孕症多次检查未发现明确病因,或多次人工授精均失败者 。
(2)疑为慢性盆腔炎者:怀疑输卵管梗阻者可在直接观察下了解输卵管、卵巢、子宫与盆腔有无粘连 。或行向子宫腔注入美蓝术,观察美蓝从伞端溢出情况,此法判断输卵管通畅较为准确,同时亦可了解输卵管梗阻的部位和程度 。
(3)疑为子宫内膜异位症者:不孕症多次检查未发现明显病灶,可怀疑为子宫内膜异位症 。若发现盆腔内有棕黄色、紫蓝色结节或卵巢巧克力囊肿,则可确诊子宫内膜异位症 。
(4)卵巢子宫内膜异位囊肿:腹腔镜下囊肿剥出或囊内液抽吸和无水乙醇冲洗 。
(5)子宫畸形和协助宫腔镜手术 。
(6)月经失调或排卵障碍:通过腹腔镜检查可了解是否患有多囊卵巢、卵巢发育不良、子宫畸形或发育不良 。
(7)助孕技术前了解盆腔情况 。
(8)输卵管整形术后仍不孕者,行第二次腹腔镜检查 。
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