减肥手术最早始于上世纪50年代,经过外科医生们半个多世纪的不断探索及研究,手术方式有了进一步的改良及完善 。根据减肥原理不同,减重手术可分为3类:
(1)限制性手术,如:可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding, LAGB)、袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG);(2)吸收不良型手术,如:腹腔镜胆胰旷置术与十二指肠转流术(laparoscopic biliopancreatic diversion with duodenal switch,LBPDDS);(3)既限制胃容积又造成吸收不良的Roux-en-Y胃旁路手术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB) 。
上世纪80年代腹腔镜技术被引入肥胖外科后,更是给减肥手术的发展带来了关键性的影响 。近十几年来,随着腹腔镜技术临床应用的成熟与发展,腹腔镜手术已成为治疗肥胖症的标准手术方式 。腹腔镜手术与传统开腹手术相比,具有微创、手术打击小、恢复快、住院时间短、围手术期风险低的优点 。目前全球每年减肥手术在20万例以上,欧美国家已有超过100万的肥胖和糖尿病患者因接受外科手术而受益,减肥手术已成为美国最常施行的胃肠道手术 。
临床研究证实减肥手术后78% 糖尿病完全缓解,87% 糖尿病部分缓解;70% 以上高脂血症缓解;61.7% 高血压完全缓解,78.5% 部分缓解;80%以上睡眠呼吸暂停得到缓解或改善 。
肥胖涉及全身多个系统病变,肥胖病人同时合并多系统合并症,因此需要多个学科共同合作制定更为专业规范的治疗方案 。
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