婴儿便秘要防巨结肠( 二 )

一般通便的方法不一定能使粪便排出，更不能排净，必须随时准备手术，危象才可能避免。深圳的这个孩子有便血、脓球，就是出现了危象，所以要做手术。
手术有两种，一种是造瘘，把分泌物引流出来，但这种方法不是根治巨结肠，而是减压引流解决腹胀，给患儿创造协助恢复的条件。
第二种就是根治手术，即把病变的肠段切除。
典型的巨结肠是肠子末端神经节先天没有长好，没有别的办法，只能一切了之。现在有人提出来可以移植干细胞长神经，目前只是一个设想，连实验都没成功，更别说靠它急救了。
所以，诊断出来是巨结肠不一定都立刻确定根治手术。常常是家长不愿意做手术，因为家长观察患儿多日，对病情轻重的感觉比医生一次门诊的印象要更准确。但是医生和家长对突发急性肠炎危象带来的危险要有充分的准备，并预想到可能出现的后果。
做瘘，40年前存活率很低
【婴儿便秘要防巨结肠】巨结肠根治手术，就要提到做瘘的问题。
上个世纪60年代，新生儿的先天性巨结肠发病率占到肛肠外科的第二位。
由于结肠内都是粪便与细菌，新生儿抵抗力低，如果直接给新生儿开腹作巨结肠根治手术，容易感染，危险性很大。因此，那时国际上推崇的方法是做三次手术：
第一回把肠子先拿出来，在婴儿肚皮上做个瘘；第二回把缺乏神经纤维细胞的病变肠子切除掉；第三回再把肚皮外的瘘接回肚子里。这样来来回回得开三次刀。
那时我们的家长对这种方法根本接受不了。对此，我国医生也有不同观点，我们主张一次根治，代表了中国派，与发达国家争论了很多年。
其实中国的小儿外科也是跟美国学的，我们也知道给新生儿直接做手术危险性很大，但是从1950年到1972年20多年来，共做了100多个瘘。
1972年曾把历年做瘘的患者进行函访，结果只有30%曾经回来完成根治关瘘，估计其余全部都死了。?

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