早晨提一提、中午连一连、晚上拖一拖,整个科室一直是处在这样的工作状态 。无锡市人民医院医学影像科主任陈宏伟介绍告诉健康时报采访人员,比于排队等待检查的患者,医生的艰难在于从不能停歇 。作为临床医生的眼睛,放射科医生一刻都不能松懈 。
每9.4台机器服务百万人口
15.8万放射科医生服务75.6亿人次
患者焦灼等待,哪怕耽误一秒,都怕有疾病恶化的风险 。医生夜以继日,晨钟而出,踏月而归,这些心酸的背后,归根结底都源于放射科医生的极度缺乏 。
“目前我国医学影像数据的年增长率约30%,而医师的增长率只有4.1% 。也就是说,医学放射科影像医生的增长速度是患者需求增长速度的十分之一 。”2019年5月30日,在中国医师协会第十三次放射科医师年会上,中华医学会放射科分会侯任主任委员刘士远表示,我国放射科医生缺口亟待填补 。
宁波大学附属医院放射科医生汪建华曾统计了影像科医生工作量 。每天平均80-100份CT报告,60-80份磁共振或120-150个超声部位 。即使每份报告只花上七八分钟,也需要10个小时才能全部看完 。如果有疑难杂症,15个小时都工作不完 。
“中日友好医院放射科影像检查的人次一天大概1500~1600,而面对如此庞大的患者诊疗数目,整个科室只有将近不到40个医生 。”中日医院放射科副主任黄振国一边说一边掐算着:放射科的医生除了日常医疗工作,还要担负教学、科研任务 。放射科报告是两级审核制度(高一级的医生需要将下级医生写完的报告再审核一遍),负责影像报告的放射科医生每天都要完成200份左右的影像报告 。
除此之外,做核磁时,每一个部位扫描都需要耗比较长的时间,平均一个部位的核磁检查需要10分钟左右,在这种大需求量下,机器数目相对来说是有限,所以医生就要一直超负荷延长工作时间 。
在日本,每100万人中有52台MRI、107台CT,这个比例是全球最高的 。但在我国,截止到2016年,全国二级以上医院拥有X线机2.47万台,CT设备1.2万台,每9.4台/百万人口 。虽然日本有这么多影像设备,但是医生也非常少 。中国和日本的情况非常相似 。王振常介绍,国内医疗影像数据增速每年超过30%,但放射科医生的增速仅为4.1%,两者之间的供需矛盾显而易见 。
“2016年,放射科医师达到15.8万人,而中国一年医学影像总就诊人次达75.4亿 。”在中国医师协会第十三次放射医师年会上,王振常提出,即使设备不断增加,巨大的需求仍对医生是巨大的挑战 。
王振常说,比如,肺部结节的诊断,如果我一天看十个病人片子,我不漏诊 。但如果让我一天看30个,那我很大能会漏诊 。庞大的工作量对于医生的脑力与体力都是严峻的挑战,误、漏诊不可避免 。
工资少,地位低,人难招
AI引进,可分担压力不能替代医生
“师傅,片子拍出来怎么样?我要拿给医生去看吧?”多位放射科医生告诉采访人员,基本上每天都有患者叫自己是“师傅” 。同样是10年学医,放射科医生需要学习的,一点不比临床医生少,而且,现在的放射科医生已经不是“拍片子”、“看片子”的角色,而是指导临床,为患者提供诊断、治疗的“全能手” 。但事实是,放射科辅助科室的地位一直没变 。
“在传统观念里,开药拿刀的才是医生 。患者康复后,感激的是治愈他的临床大夫,而帮助诊断的影像医生,根本没有人 。”
“以做心脏核磁检查为例,大概需要30~40分钟,它的价格收费是400块钱 。而做颅脑神经系统检查,基本上不足十分钟,可收费600元 。”谈到收费和医生职业获得感,黄振国说,对于检查费用,像心脏、腹部、关节等部位核磁检查技术含量高,耗时长的价格反而低 。
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