工伤认定申请表范本图 工伤认定申请表格式

首先工伤认定申请表要用钢笔或签字笔填写 , 申请人如果是用人单位或工会组织的 , 在名称处加盖公章 。登记号由受理工伤认定的劳动保障行政部门填写 。
发生事故时间一栏 , 职业病者 , 按职业病初次确诊时间填写 。工种一栏 , 企业职工填写工种类别 , 事业单位职工填写职业类别 。
受伤情况一栏 , 应写清事故经过、地点、当事人所在的工作、原因以及伤害部位和程度 。诊断结果一栏 , 填写初次诊断的医疗机构作出的诊断结论 。

工伤认定申请表范本图 工伤认定申请表格式

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法律依据:《工伤保险条例》第17条规定:用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的 , 工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内 , 可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请 。


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