食道癌手术后应该如何补充营养?( 二 )


如果肿瘤处于早期,可以尽量少切胃,而且尽量把剩下的胃仍旧接到十二指肠上,消化道结构几乎没改变 。按切除标准,剩下的胃不能安全地拉到十二指肠断端这边来了,或者因其他原因不准备接到十二指肠上来,就需要切除足够的胃,以免剩余过多的胃,分泌过多胃酸腐蚀与它相连接的空肠 。切除大部分胃之后,消化功能仍可以正常 。过去没有有效的胃药的时候,仅仅因为消化性溃疡而做胃大部分切除手术是最有效、也很常见的zhi疗方案 。
“胃没有了,还能吃吗“”
很多人因为担心没胃了不能吃喝,而不愿意接受手术zhi疗 。前不久一位患者的女儿到病房来看,见到很多术后一两天就开始吃喝的全胃切除术后病人后,仍然不愿她妈妈做全胃切除,不停地要求留一点留一点的,后来才知道她如此纠结的原因是---错误“百”出” 。,随手百X一下,其实这种对全胃切除术的误解还有很多 。
“没胃了,食物直接进十二指肠”;
“通气后才能吃”;
“没胃了,不能吃鸡,不能吃…..,不能吃…”
那还能吃些啥??
其实,胃的功能并不太重要,它提供了暂时容纳和研磨食物这样的机械功能,还有非常初ji的消化和一点点吸收功能,消化吸收主要靠的是小肠;另外,胃还有一些内分泌功能,比如一些激素让人有饱胀感,还有造血相关因子等 。胃全切除术后,仍然会有饥饿感觉,肠道消化吸收功能完全正常 。
【食道癌手术后应该如何补充营养?】胃全切除术后,消化道重建的方式有很多种,不同方式之间功能和并发症相差也不大 。按照现在加速康复外科理念,全胃切除术后已可以不留胃管,术后一天就可以开始经口少量饮食 。一位患胃体癌的镜面人,前天全胃切除术后今天已开始饮食 。因为他的血管肠管变异很多,手术过程中,处处有惊奇,但进展平稳顺利,消化道重建包括空肠食管吻合和空肠空肠吻合都是运用机器人细致手工缝合的,术中没有发现令人不安的问题,术后可以采取加速康复方案 。
术后刚开始饮食的时候,以少量流质饮食为主,如米汤、豆浆等,专用的肠内营养制剂营养更全面而且宜消化吸收,从营养价值和费用的效价比方面看,肠内营养制剂比费心费力地准备各种爱心营养餐更好,但从感情方面,后者但可能口感更好,而且建议使用肠内营养制剂这些超医保范围的制剂会被猜疑为药品推销,此话题就此打住 。
等到康复后,只要是无害的食物都可以吃,但要吃的健康,要注意这样几点:
食物易消化 。
因为缺少了胃的过渡,食物直接进入小肠 。因此一要是选择容易消化的食物,精细加工制作二是要细嚼慢咽,通过这些弥补措施,让入口的食物成为方便消化的食物糜 。食物种类方面,肉蛋奶鱼、蔬菜水果都可以的 。除了容易消化吸收的食物外,为了补充足量膳食纤维,纤维类菜蔬也需要有 。还有误解是胃切除术后总是给患者喝很稀的粥,其实没这个必要 。各种调味品包括辣椒,也都是可以吃的 。过节少量饮一点酒,也是可以的 。
为了避免“倾倒综合症”,不要胃切除术后的人一次大量喝下糖类食物,比如甜汤、碳酸饮料、啤酒等,短期大量糖类营养进入小肠吸收,可能刺激胰岛素分泌,反而诱发低血糖,会造成大汗、头晕心慌、饥饿等症状 。
全胃切除术后可能因为一种造血因子的缺乏,导致贫血,查外周血常规时,显示红细胞内血色素浓度低但细胞体积大,与一般缺铁性贫血不同,但这种情况后果并不严重,而且现在临床上并不常见 。因为有原发病等等原因,术后如果病人复查有营养状况不良,可以适当药物补充 。李博士岳父的拿手好菜!别问我那家特色餐馆在哪里,一般人我不告诉他!

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