Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎Ⅲ型:慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征Ⅳ型:无症状性前列腺炎急性前列腺炎和无症状前列腺炎就不多说了,因为急性前列腺炎的病因很明确,是由病原菌急性感染所致,经过积极zhi疗是能够zhi好的,而无症状前列腺炎虽然检查有些问题,但是没有临床症状,是不需要zhi疗的 。
中间两种是比较麻烦的,特别是第三种类型 。慢性细菌型前列腺炎是有细菌感染的证据的,可以使用抗生素zhi疗,但是这种前列腺炎占的比例很低,约5%~8%;而Ⅲ型前列腺炎占到了慢性前列腺炎90%以上,我们常说的那种不明原因的前列腺炎就是指这种类型,比较难zhi,比例还高 。根据有无炎症证据又可以将Ⅲ型分为ⅢA型和ⅢB型,这两种类型各占Ⅲ型前列腺炎的50%左右 。
Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎的发病机制和难zhi的具体原因这两种前列腺炎都是我们常说的慢性前列腺炎,zhi疗起来都不是很容易,具体原因见下文分析 。一、Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎
这种类型的前列腺炎主要病原菌较强、人体免疫力较弱或者一些局部因素导致细菌长期侵犯前列腺所致 。感染途径主要是通过尿道口的逆行性感染,主要细菌有葡萄球菌、大肠埃希菌以及棒状杆菌等 。
按理说知道了具体病因,应该很好zhi才对,其实并不是这样,这种类型的前列腺炎难zhi的主要原因有:
慢性感染往往比较局限,已经和人体免疫有一定的适应性,而抗生素很难将其彻底清除 。
慢性前列腺炎患者经过多次非严格zhi疗以后,产生耐药 。这种情况在中国很常见,大家觉得哪里不舒服,可能随便就去药店买一盒抗生素就吃了 。不正规的zhi疗导致后续正规的zhi疗也很难起效 。
细菌形成生物膜,对抗生素以及人体免疫形成了抵抗 。
有些患者自身有尿液反流、前列腺结石或者前列腺周围其他慢性感染,这些原因也会让感染持续存在 。
二、Ⅲ型:慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征
从名字就可以看出这种前列腺炎的复杂性,目前具体病因不明,可能是一种zhi病因素,也可能是多种zhi病因素的组合,其可能的病因有:
病原菌感染:虽然常规的检查并没有发现这种类型前列腺炎和细菌有关,但是有些更高ji的检查却能够发现一些细菌的DNA,不过这并能作为Ⅲ型前列腺炎是由细菌感染很有力的证据 。
排尿功能障碍:有些研究表明尿流动力学的异常可能会导致尿液反流至前列腺,将一些有害物质带入前列腺内,或者直接刺激前列腺,导致前列腺感觉异常,出现疼痛、尿频、尿急等症状 。不过这一说法也并没有得到很有力的证实 。
精神心理因素:那些经久不愈的前列腺炎患者至上一半以上有精神障碍,比如焦虑、抑郁、压抑以及疑病等,甚至还有自杀倾向 。这些精神的改变会导致神经肌肉功能失调,产生一系列的临床表现 。但是目前并不能确定这种心理变化是导致前列腺炎的直接原因,还是继发带来的表现 。
神经内分泌因素:有些自主神经和内分泌功能异常,可能会导致盆腔神经肌肉的功能异常,而盆底神经肌肉功能异常就会产生前列腺炎的症状 。
自身免疫异常:人体目前很多疾病都是自身免疫异常导致的,前列腺炎也不能完全排除这种可能性 。自身免疫异常就是自己的抗体攻击自己的身体,从而产生一系列的症状,轻者感觉不适,重者要命,前列腺炎可能就属于其中的轻者 。
关于Ⅲ型前列腺炎的病因有很多,以上列举的是提到比较多的几种,也有一些其他机制目前被提及的并不是很多,这里就不一一列举了,大家只要知道这种病的病因不确定就可以了 。
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